一直以來，都很愛戴趙忠祥老師，感謝您帶給70後、80後、90後那麼多美好的電視記憶。
趙忠祥老師，從發現肺鱗癌到去世僅僅數月。肺鱗癌是肺癌的常見病理類型，並不是侵襲性最強的肺癌，那就是一發現就已經是晚期！癌症是突然發現，但絕不是突然發生的。在低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查非常普遍的今天，趙忠祥老師就沒有做過肺部CT？
趙忠祥老師吸菸37年，香港迴歸成功戒菸，雖然已經戒菸20年，風險依然存在。吸菸最容易導致的是中央型肺鱗癌！中央型！中央型！肺鱗癌一般位於肺門中央，多起源於段和亞段支氣管，通俗一點就是比較粗的支氣管。因為比較粗腫瘤容易貼壁生長，肺的中央又有食管、氣管、脊柱、心臟的遮擋，影像學CT檢查確實容易漏診。
2019年新版《肺癌篩查與管理中國專家共識》再次指出“影像學很難回答如何對長期大量吸菸、易患中央型鱗癌的高危人群進行篩查等問題 ，特別是對於影像學陰性但反覆血痰的患者。”
“痰、血痰“——上帝關上一扇門，也會為你開啟一扇窗。肺鱗癌因為長在中央，不如肺周邊透亮沒遮擋，CT影像學容易漏診，但也正因為長在了中央大氣道，早期就容易刺激產生咳嗽、咳痰！長期吸菸的人，對於痰多、咳嗽應該是感受深切吧！
肺癌最為常見的一個症狀就是持續性咳嗽。尤其是長期的咳嗽在服用止咳藥之後，病情依舊沒有緩解和改善，甚至發展成持續性乾咳、咳嗽聲音發生變化、咳痰帶血等等。早期的中央型肺癌和晚期的周邊型肺癌，大概1/3的肺癌都會表現出咳痰、咳血痰。痰作為肺部疾病特異性的樣本，取樣又方便，那為啥一直沒強調通過痰液來篩查肺癌呢？答案是之前沒有好的痰液檢查方法，如果僅靠病理醫生在痰塗片下肉眼尋找癌細胞，診斷靈敏度太低，大概僅為5-20%。肺癌的大規模隨機對照研究（NLST）同時使用痰液細胞學、X胸片和LDCT進行肺癌篩查，10年5萬人隨訪研究數據顯示：痰液細胞學、X胸片不能降低肺癌的最終死亡率，唯有LDCT 篩查可以真正降低 20％的肺癌病死率。
醫學技術的發展日新月異，我們對疾病的探索與挑戰永不停息。在2019年新版《肺癌篩查與管理中國專家共識》首次提出“痰液細胞學檢查是一種特異性很高而敏感性較弱的手段，使用分子生物標記物可增強肺癌檢測的敏感性。“ 在分子生物標誌物方面特別提到基因的甲基化檢測。“研究發現 ，在肺癌組織及痰液標本中多種基因甲基化水平均明顯高於肺良性及健康對照組。 如SHOX2 的超甲基化可以區別肺癌及肺膿腫、感染、阻塞性肺疾病等其他良性肺部疾病 ，敏感性及特異性分別達到 68％ 及95％ ，提示SHOX2 超甲基化可作為輔助肺癌診斷的標記物之一。聯合檢測多基因甲基化水平是一種非常有潛在價值的肺癌輔助診斷方法。”
甲基化應用於腫瘤檢測經過50年的科學研究，最近10年終於走上臨床應用的舞臺。甲基化技術為什麼能夠應用於肺癌檢測？原理不難——人體中抑制肺癌的基因，如果啟動子上的甲基化基團水平異常增高，會抑制其表達，使其喪失抑癌活性，從而引發肺癌。 甲基化的檢測流程中有一步 PCR 反應，即基因擴增反應，通俗的講，就是一個信號放大的過程，而且是以2的指數冪擴增，一粒沙子不容易看見，一個小沙丘就很容易被機器識別檢測到了。所以甲基化的檢測靈敏度要比肉眼痰脫落細胞學檢查高很多，可以達到50%-70%以上。 目前，國際國內已有成熟的肺癌甲基化檢測試劑盒應用於臨床，在細胞形態學診斷的同時進行分子甲基化檢測，可以顯著提高肺癌診斷的靈敏度，可應用的肺癌診斷性樣本包括痰液、肺泡灌洗液、胸水、活檢組織樣本等。
因此，隨著基因甲基化技術登上肺癌檢測的歷史舞臺，痰液——這種無痛、無創、便捷、
肺部特異的樣本——現在可以用來做肺癌篩查。
肺癌可篩查，早期肺癌治癒率可達92%。肺癌高危人群篩查，在每年一次LDCT篩查的同時，需要高度重視，如果你長期咳嗽、咳痰、咳出血痰，不論你LDCT篩查是否正常，一定要進行痰液細胞學和甲基化檢查！
生活不易，我們做某種選擇，一定會有它的原因和無奈。如果必須承受選擇所帶來的結果和傷害，我們也可以選擇將風險降到最低。40歲以後必須要做的是腫瘤篩查！
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