封閉的空間有助於病毒的傳播，但封閉的環境也是研究新型冠狀病毒行為的理想場所
倒黴的鑽石公主號
每個國家的疫情數據都在被人質疑，這是必然的，因為沒有哪個國家能把所有人全都檢測一遍，甚至連死者都不可能全都檢測一遍，看他們是否感染了新冠病毒而死。但是唯有一個地方例外，那就是郵輪，尤其是第一艘出事的郵輪，還記得2月1日的鑽石公主號嗎？
被隔離在鑽石公主號的人
這艘船上的人被困在郵輪上長達一個月，缺乏足夠的防備，即便經過檢疫沒有感染的人也不能離開船，全都被集體隔離結果其實是集體傳染，這艘船上的人是真真切切被新冠病毒橫掃了一遍，而這艘船上的每個人最終都被反覆檢測過，船上的患者的情況也在被持續追蹤著，如今已有兩個多月的時間過去，我們已經可以覆盤一下鑽石公主號事件，也對新冠病毒加深瞭解。
遊輪就是一個封閉的理想實驗。 你確切地知道誰在那裡，誰有危險，你可以檢測每一個人。
鑽石公主號是個難得的樣本，告訴我們在缺乏防護的密閉空間中，新冠病毒的傳染性大概有多高，以及在醫療資源充足的情況下，新冠病毒病的病死率大概為多少。日本衛生官員對鑽石公主號進行了3000多次測試，首先從老年乘客和有症狀的乘客開始。 一些乘客接受了不止一次的測試，以瞭解病毒隨著時間推移的傳播情況。最終對幾乎所有乘客和郵輪上的工作人員進行了檢測，這有助於研究人員瞭解許多傳染病爆發中的一個關鍵盲點ーー到底實際上有多少人被感染，包括那些症狀輕微或根本沒有症狀的人，這些無症狀的人，在一般人群中往往沒法發現。
讓我們回顧一下2020年的鑽石公主號事件的時間線
1月20日，一名八十歲的旅客在日本橫濱登上鑽石公主號
1月25日，這名旅客在香港下船。
1月27日，抵達越南陳梅港。
1月28日，抵達越南彩蘭港。
1月31日，抵達臺灣基隆港
1月31日，在香港下船的旅客因身體不適，去醫院檢查
2月1日，香港下船的旅客新冠病毒檢測陽性，鑽石公主號新冠病毒事件開始
在1月31日前，鑽石公主號郵輪上的快樂時光，此後這就成了病毒培養罐
現在讓我們想想，這位香港旅客是在何時何處染上新冠病毒的？
一共有三種可能
1、在橫濱時染上的，時間未知，但肯定在1月20日之前，因為20日之後他已經離開橫濱了
2、在鑽石公主號上
3、在回到香港後
對於，呆在船上的人當然最希望是第三種情況。
但如果瞭解新冠病毒潛伏期時間的人來說，就會意識到這位香港遊客，在船上被傳染的可能性超過50%，為什麼？
新冠病毒感染的潛伏期
因為新冠病毒感染者的潛伏期時間大約為14天（範圍：0~27天），但這並不是說所有人都在第14天發生症狀，這只是一個分佈範圍，實際上大約一半的感染者會在5~7天之後表現出症狀（這裡不考慮始終無症狀的感染者）。
所以，該患者至少有一半的可能性是在船上被感染的，因為他是離船6天后出現症狀的，當然也不排除在上船前就已經被感染。但這兩種可能性對呆在船上的人來說都很糟糕。
從2月1日，爆出有遊客被確診的消息，鑽石公主號上的乘客和船員就被隔離在船上長達一個月，直到3月1日這事情才終於被解決，全員下船。在這一個月的時間中，鑽石公主號傳來的消息都是確診人數不斷增加。
讓我們繼續鑽石公主號的時間線
2月3日，鑽石公主號回到日本海域後，但所有人都被禁止下船，船上共有3711名乘客和船員
2月4日，發現第一例實驗室確診的COVID-19病例，為期14天的隔離從早上7點開始
乘客要求呆在客艙裡。自此鑽石公主號成為當時中國以外最大的疫情爆發點，也成為全球輿論焦點。
2月18日，檢疫結束，確診病例454例，但仍然不被允許下船
2月25日，上船檢測的日本衛生防疫人員被發現至少有八人被新冠病毒感染
3月1日，經過一番漫長的博弈，日本政府終於允許所有人下船繼續隔離，部分乘客被所在國派專機接走，但這些人發病後的統計數據都計算到鑽石公主號中
3月16日，在3,711名乘客和機組人員中，最終有712人被確診新冠病毒陽性，感染率19%。
研究人員知道了什麼？
截止2月18日，郵輪上的感染情況和年齡分層數據
研究人員根據相關數據推算，自2月4日隔離開始的那天算起，當時存在的每個病毒感染者平均感染了7個或更多的人，R0值非常高，這是因為郵輪上的人過於密集，而且他們不可避免地會接觸到被病毒感染者汙染的各種表面。而新冠病毒在這些表面的存活時間可以長達數天。事實上，連參與鑽石公主號檢測的日本衛生官員和工作者都有數十人被感染，這足以說明新冠病毒的感染力非常強。
船上有255名無症狀感染者，總感染人數為531，多達48%的人當時沒有表現出任何症狀，當然這些無症狀感染者未必後來沒有發生症狀，但直到2月20日依然有18% 的核酸檢查陽性的感染者沒有表現出任何症狀。 由於郵輪乘客中老年人比例遠高於社會中的平均水平，他們感染後轉變成有症狀感染者的概率是很高的，可以推論，新冠病毒在一般人群中的無症狀感染者的比例只會更高。
4月9日，鑽石公主號的新冠病毒病患者死亡11人，治癒619人，還在治療的患者82人，現有重症患者10人。
根據這些數據可以算出鑽石公主號的粗病死率1.54%（鑑於重症患者只剩10人，這個數字最多也就翻倍到3%），比中國湖北外的粗病死率高大約一倍（3335-3215）/（81865-67803）= 0.85%），當然這種比較不太科學，畢竟郵輪上的患者平均年齡很可能比湖北外這一萬多名患者的平均年齡要大，如果能對齊年齡和性別在進行比較，才是最合適的對比方式，但無論如何1.54%的粗病死率實在是不高。
參考文獻：
1、 Mizumoto Kenji, Kagaya Katsushi, Zarebski Alexander, Chowell Gerardo. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill. 2020;25(10)
2、Mizumoto K, Chowell G. Transmission potential of the novel coronavirus (COVID-19) onboard the diamond Princess Cruises Ship, 2020. Infect Dis Model. 2020;5:264–270.
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