生死救援!蓬萊市中醫醫院成功開展一例斷臂再植術

4月2日晚,長島縣人民醫院手術室裡醫務工作者們正在緊張地進行一臺斷臂再植手術,手術室異常安靜,只聽到麻醉機等機器工作的聲音。8點左右,蓬萊市中醫醫院骨傷三科王慎金主任在顯微鏡下看著斷臂吻合的血管通暢,長吁了一口氣,終於通血了,看看時間,傷後3個多小時,充分把握住了血管吻合的黃金時間,這對此次的保肢行動意義非凡。然而這場沒有硝煙的戰鬥並沒有結束,王慎金主任稍作調整,又參與到手術中…


生死救援!蓬萊市中醫醫院成功開展一例斷臂再植術

  事情還得追溯到3個小時前,長島某工地,正在進行一場規劃施工,突然一聲悶響引起工友的注意。不好了!有人受傷了!最早發現的工友呼喊求助,慢慢的大家聚過來,這是一個33歲的小夥從高20米的平臺跌落,右胳膊整個掉下來,鮮血直噴。大家先放下手中的工作,緊急參與搶救,患者在120急救車的接送下,緊急送到長島縣人民醫院。

  長島縣人民醫院接收到患者後,因病人情況危急,醫院為患者開闢了生命綠色通道。眾所周知,疫情期間各縣市區嚴格管控出入人員,斷臂事故發生後的6小時內為黃金時間,為了保證最佳搶救時間,在制定完救治方案後,長島人民醫院醫護人員便爭分奪秒開始準備斷臂再植手術。

  要把斷了的手臂重新接上,光是想想,就知道並非易事。對於外科醫生來說,最大的挑戰是,要把離斷的骨骼、肌腱、神經、血管全部重建連接,不允許有丁點的失誤。離斷的胳膊嚴重挫傷,神經、血管、肌肉、肌腱都有損傷,醫生必須要有紮實的解剖基礎,明確血管、神經、肌腱斷裂的位置,才能進行有效的再植手術。


生死救援!蓬萊市中醫醫院成功開展一例斷臂再植術

  長島醫院緊急成立專家組並聯合患者廠方聯繫到蓬萊市中醫院骨傷三科王慎金主任,一直以來,蓬萊市中醫醫院骨傷三科在蓬萊長島及周邊縣市因完善的治療體系、精湛的技術以及周到的服務被老百姓認可。而王慎金主任在處理斷肢(指)方面有著豐富的的臨床經驗,憑藉過硬的技術、紮實的理論和豐富的經驗,在手足外科有著很好的口碑。整隻胳膊的斷臂十分罕見,王慎金主任自從業以來只遇到過一例。王慎金主任在接到邀請後立即組織團隊進島參與搶救。


生死救援!蓬萊市中醫醫院成功開展一例斷臂再植術

手術室裡忙而不亂,手術有條不紊進行,由於手臂上的肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼等結構非常複雜,縫合困難,患者腎挫傷,不斷有血液流入尿袋,而手術中又極易出現急性腎功能衰竭等多種突發事件,這就使手術更加困難。下午5點手術開始了,醫生對斷肢和殘端進行了緊急清創,隨後是斷臂再植,經過骨折內內固定,肌肉修復,血管吻合,神經修復。而手術中的關鍵步驟是吻合血管,王慎金主任用了不到一個小時使血管通暢。蒼白的離斷肢體終於有了血色,經過5個多小時的奮戰,斷臂再植手術終於完成。


生死救援!蓬萊市中醫醫院成功開展一例斷臂再植術

“在肢(指)體再植領域,有些血管和神經細得像頭髮一樣,需要在顯微鏡下實施手術,一針一線都要特別小心翼翼。”回憶手術情景,王慎金主任一臉嚴肅,“斷肢再植術對血管的吻合度要求很高,稍有差池,極易因血流不暢導致血栓而引發壞死。這也是手術是否能成功的關鍵”。

而由於肢體缺血,手術本身還需要大量供血,也容易引發感染。在醫學領域,判斷斷臂再植手術是否成功,接上了手臂只能算第一步,一般來說,患者需渡過感染期、創面修復及功能康復等難關才是真正的成功。換句話說,斷臂再植不僅術中風險大,術後也絕對不能馬虎。所以手術雖然順利結束,但是負責手術的醫生需要嚴密跟蹤觀察患者各項指標變化以及恢復情況。目前,經過一週的不間斷觀察後,術後未出現血管危象症狀,血運重建完好,毛細血管反應良好,成功渡過危險期。


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