寒邪內伏心脾陽失運症驗案
患者郭某，男，86歲，泛區農民2014年8月19日診。
患者述：今年暑天酷熱難耐，自已買氷糕食之以解暑熱，每日2至4只，如此月餘，此後自覺心悸乏力，動者優甚，口舌乾燥乏津，口中發粘，夜間口舌乾燥優甚，心煩不安，難易入睡，須予水漱口以暫時緩觧，隨住醫院檢查，心電圖提示：竇性心律，早搏，彩超心臟及肝膽等均無異常，治療10天不驗而出院求中醫診治，
中醫刻診：患者形體痩弱，精神不振，語言清晰，聲音較低無力，口乾粘而少津，心悸心煩不安如故，飲食不香，不欲進食，大小便正常。脈沉緩無力而結代，（5至8次一停）舌體痩，舌質淡紅而燥，舌苔微白簿。
辨症：此患者年邁形體瘦弱，氣血不足，氣血不能充營血脈,津不能上潮,故而口乾心煩。給於灸甘草湯加味而治之。
處方：西洋參10克、炙甘草30克、山萸肉15克、黃精15克、生地黃12克、五味子12克、麥冬15克、當歸12克、白朮15克、雲苓20克。三劑，每劑水煎三次，混合分三次服。
8月23日複診：上藥服後無一奌起色，諸症如故，吾冥思此患者的病症和他在酷暑時期，長期食用氷糕寒涼之物，陰寒內羈而傷陽，口乾心煩是心陰不足虛熱上擾之像，単獨養陰生津難觧口乾心煩之苦。用炙甘草湯合理中湯加減益心脾散寒邪以助陽。
處方：炙甘草30克、紅參15克、白朮15克、山萸肉15克、生地黃12克、麥冬15克、制附子20克、乾薑10克、肉桂12克、黃芪30克、五味子12克、當歸12克、雲苓20克。五劑，每劑三煎三服 。
8月30日複診：患者心情舒暢，欲進食，心煩次數減少，自覺心悸有所好轉。治療再以炙甘草湯合理中湯繼服五劑。服法如前。
9月6日複診：患者上藥繼服五劑後心情舒暢，心煩消失，食慾增加，睡眠尚可，脈沉緩較前有力，仍有結代，但次數減少。治療同原方再繼服五劑以鞏固療效。
按：此患者年邁體弱，稟賦不足，陽氣虛衰，嗜氷糕冷飲等有形之寒傷於脾胃之陽，脾陽、心陽失去健運，不能溫養心脈，故而心悸，怔忡心煩不安難易入睡，用紅參、黃芪、山萸肉大補氣血，益氣生津以滋陰活陽，則能通陽復脈，同麥冬、生地潢、當歸、雲苓以養心神而潤燥，則口乾心煩、心悸自除。張錫純曰：“山萸肉對大病瘥後不能自復或怔忡心悸（早搏、心房顫動）人身陰陽氣血將散者皆能斂之”。白朮、附子、肉桂，乾薑既溫暖脾胃而祛其久羈之寒邪，又能恢復其脾、胃、心、腎之真陽以正常運行。綜觀全局炙甘草湯益心陰而充盈血脈，理中湯以溫養五臟六腑之陽，使陰隨陽走、陽隨陰行，以達陰陽亙助，才能達到陰平陽秘，精神乃固。
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