一天一種中草藥之牛黃

牛黃

《神農本草經》列為上品。現商品分為天然牛黃與人工合成牛黃兩類。

別名：醜寶。

來源：天然牛黃，為偶蹄目牛科動物黃牛的犛牛，水牛等牲畜的膽囊結石（少數為肝膽管中的膽道結石）。

產地：牛在國內外均有飼養，但所產牛黃的質量，有所不同。商品中又分為國產牛黃和進口牛黃兩類。

1、國產牛黃（京牛黃）：全國各地屠宰場均有生產。

2、進口牛黃。

（1）金山黃：主產於加拿大、芝加哥、阿根廷、烏拉圭等地。

（2）印度黃：主產於印度。

採收加工：殺牛時取出肝臟，割下膽囊如發現膽囊內有塊狀物，剪開膽、嘴，將膽汁裝入紗布或羅內，下放容器收容膽汁。濾出牛黃後，將附著在牛黃上的皮膜剔除乾淨，立即放在吸潮紙上，稍晾一段時間，至表面收幹不顯水溼為度。再用吸潮紙多層輕輕包緊，亦可包紮於棉絮或

燈心草中，放於乾燥處，使其內在水分逐漸蒸發，直至內外全乾。切忌直接暴曬，或在爐火上烘烤，以防造成龜裂現象，使牛黃破碎。在發現膽黃之後應繼續檢查肝膽管道，有沒有生成（管黃）如有，應一併取出，包好陰乾，同樣作牛黃藥用。

性狀：國產牛黃（京牛黃）呈不規則的圓形，三角形，略方形，完整的如豆，如慄，如鴿卵，最大者如雞鴨卵，不完整的則破裂成片塊。表面和內層均為紅橙色或棕黃色，深淺不一。表面細膩而略有光澤，個別表面掛有黑色光亮的薄衣，俗稱“烏金衣”，有的表皮略粗糙或有龜裂現象。體質鬆脆，易碎裂。斷面呈環形同心層，層層包裹，如樹木之年輪，紋理清晰而均勻，偶有白色斑點加雜其中，或偶有白膜狀物，附於層層之間。微有清香氣，味微苦而回甜，並有清涼感。

京管牛黃：多呈短管狀，粗長如小指，管壁厚約1～3毫米，常碎斷呈片塊。內外均呈棕褐色，深淺不一，較粗糙，有隆起的褐色小疙瘩或龜裂。質亦鬆脆。斷面也顯重疊的形成層。但不及膽黃明顯，偶有白色斑點及白膜狀物，附於管黃之上。氣味略與京牛黃相同，但質稍次。

金山牛黃：形狀與國產牛黃相似，但色澤不如國產牛黃鮮豔。表面呈棕黃色至焦棕黃色。質地略粗，微有光澤。斷面亦略顯粗糙，層疊紋理稍厚，亦有白斑，白膜及黑色片塊。氣味與京牛黃略同，但稍遜於國產。

印度牛黃：形狀與國產牛黃相似，唯色澤發呆，呈灰棕黃色或土黃棕色，無光澤或少光澤，麻面或光面。體稍重而較堅結。斷面紋理較厚不均，並雜有黑片塊及灰白色片。無香涼感並稍帶土腥味而苦。

天然牛黃以棕黃色，鮮豔，體輕鬆酥脆，細膩，氣清香，入口有清涼感者為佳。

主要成分：含膽酸、膽紅素及其鈣鹽，又含膽甾醇、麥角甾醇、軟脂酸、卵磷脂、維生素D，以及一種分子式相當於C24H11O3N的無色結晶性成分和銅、鐵、鎂等。

藥理作用：開竅化痰、解熱鎮痙。其原理為：

1、鎮靜。有效成分為膽酸、

2、強心。有效成分為膽酸，對心臟有類似洋地黃的作用。

3、造血。能增加紅細胞和血紅蛋白量。

中醫理論；

功能：開竅豁痰，息風定驚，清熱解毒。

主治：熱病神昏，中風痰迷，癲病發狂，驚風抽搐，胎毒，癰腫疔毒，口瘡喉腫。

臨床應用：

1、用於熱性病神昏譫語、煩躁不安，治療感染性疾病毒血症期有高熱和昏迷、驚厥等神經系統症狀的患者，取其有鎮靜和強心作用，也即前人所稱的清心、定驚。常配黃芩、黃連、梔子等清熱藥，方如牛黃清心丸。症更重者再加配犀角、麝香等芳香開竅藥，方如安宮牛黃丸。

小兒高熱抽搐可用牛黃配

硃砂、膽星、金蠍等，方如牛朱七釐散。

2、用於治療慢性傳染肝炎，肝功能差，血清轉氨酶值長期不下降者，用牛黃清心丸，每次一丸，每日1～2次，初步觀察，對降低轉氨酶和改善其它肝功能有一定幫助。

3、用於中風昏迷，痰涎壅盛，以及肺部感染、咳嗽痰多等病症，有明顯減少，痰涎分泌和祛痰作用。

1、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹均用於高熱神昏、驚厥抽搐。三藥中安宮牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之。安宮牛黃丸多用於感染性疾病熱入營分（約相當於毒血癥期），痰熱亢盛、神識模糊，取其解毒化痰之力較強；紫雪丹多用於實火團結，高熱抽搐、神昏煩躁，取其清熱鎮痙之力較好；至寶丹多用於熱痰內閉、中風昏迷、神昏至極，取其辛香開竅之力較勝，必要時三者也可能互相代用。

2、與麝香比較：牛黃開竅作用不及麝香，但清熱解毒作用則為其特長，故治熱病神昏時，牛黃與麝香常配伍同用。

3、牛黃長於清熱解毒，甚優於黃連、黃芩、連翹等，尚可開竅，故也可列入開竅藥中。

用量：0.15～0.9g，入丸散劑，不入煎劑。外用適量。

處方舉例：1、安宮牛黃丸《溫病條辯》：成藥，含牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔、硃砂、冰片、麝香、珍珠。成人早晚服1丸，小兒10歲以下每服半丸1/3丸，用開水溶化服或和藥沖服，如有嘔吐用藿香湯或薑湯送下，虛弱者酌情用參湯送下，產婦用薑湯送下。

2、牛珠七釐散：正牛黃1.5g、辰砂末7.5g，炙全蠍7.5g、冰片4.5g、牛膽星4.5g、明天麻7.5、川連7.5g、瑪瑙末7.5g、甘草4.5g、金箔25張，每服7釐開水沖服。

3、牛黃清心丸：成藥，含牛黃、黃連、黃芩、山梔、鬱金、硃砂，每服1丸，每日1～2次研碎用於開水溶服，小兒酌減。

①牛黃為珍貴藥品，過去曾發現過不少偽品。現將一般區分真假方法敘述如下：

天然牛黃：塊狀自然、色澤柔和，細膩而有光澤，體質輕、松、脆。斷面層紋清晰均勻氣香涼，嚼之微苦而後回甜，不粘牙，無牙磣感。沾水塗劃指甲上，能將指甲染上黃色，不易擦掉，俗稱“透甲或掛甲”（這主要是牛黃所含的色素，是屬於動物體形成的色素，分子極細，能滲透於骨甲之中，故不易擦掉）。另外，天然牛黃生成於膽囊膽汁之中，一般遇水不會溶解，投入靜水中，可見吸收水分變為潮溼而不變形。入口嚼之可全部溶解而無殘渣。

假牛黃：塊狀不自然，色澤呆板，略粗糙，無光澤，體質較堅硬而沉重。斷面層次不明顯。無香涼氣而苦味重，有粘牙情況牙磣感。蘸水塗指甲上，不能塗黃指甲，屬於浮色，一擦就掉。這和加工假牛黃所使用的材料分不開。假牛黃多用大黃粉，黃連粉，薑黃粉為主料取其色味。以牛膽汁或雞蛋清，蛋黃或皮膠，樹膠等為粘合劑，一層藥粉，一層膠質或蛋清滾制而成。故其植物色素分子較粗不能滲透於骨甲之內。假牛黃，用膠質及蛋清粘合，故見水後能溶解。其職務的主料遇水膨脹而使假牛黃崩解；但不能全部溶解而有殘渣。

②其它動物如驢、馬、騾等壽命較長的動物，都有膽石病發生。但在藥用習慣上只用牛黃，其它動物的膽黃未見公開使用。今後收購中，應注意區分和研究。

人工合成牛黃

來源：人工合成牛黃，因天然牛黃遠不能滿足醫療需要，為了彌補天然牛黃的不足，保障人民用藥的情況下，通過科學研究試驗由牛、羊、豬等膽汁中提取有效成分加工而成。其主要成分，為膽紅素，牛羊膽酸，膽固醇，無機鹽等。

產地：主產於天津、北京、上海、廣州等地。其它省，市也有生產。

性狀鑑別：呈粉末狀，淡粉色，氣較腥，苦味較重，無清涼感。經多年臨床及製藥應用實踐，認為效果與天然牛黃近似。動物實驗有抗驚厥、解熱、抗菌、祛痰等作用。臨床初步觀禪用於治療上呼吸道感染、肺炎等疾患，解熱和祛痰作用比較肯定（天然牛黃相同），對化膿性扁桃體炎，還有明顯的消炎和減少分泌物的作用。但在治療乙型腦炎中，抗驚厥的效果還難以肯定。

~~~~~附；

1.同仁堂安宮牛黃丸——傳統功效 現代運用

與紫雪丹、至寶丹合稱為“中醫三寶’的安宮牛黃丸是名貴中成藥，選材極為嚴苛，採用牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、梔子、硃砂、冰片、麝香、珍珠等11味珍貴藥材配料而成，是中醫治療急症必備要方。安宮牛黃丸是清代名醫吳鞠通根據古方“牛黃清心丸”多次調整加減藥味製成，後經同仁堂第二代傳人樂鳳鳴蒐集當時眾多的古方名方，在原有的“牛黃清心丸”基礎上配製了眾多藥劑後誕生了最早的同仁堂“安宮牛黃丸”，從此成為同仁堂的“鎮店名藥”。因牛黃具有清熱解毒、開竅豁痰、熄風定驚之功而被廣泛用於高熱、中風、高血壓、癲癇等出現的神志昏迷病症。近年臨床應用還發現，安宮牛黃丸對腦外傷，重症肝炎、嬰兒重症肺炎，流行性腦脊髓炎、乙型腦炎、有機磷農藥中毒、蛇咬傷等導致的意識障礙或昏迷，均有十分顯著的療效。

製作工藝繁複精良

據瞭解，安宮牛黃丸的傳統制作工藝異常繁複，先將11味藥材打碎、混勻和坨，然後手工製成每粒重3克的丸，再給藥丸包上金箔，然後將穿上“黃金甲”的安宮牛黃丸裝進蠟丸，最後在每個蠟丸上用牛角蓋上金章，一套完整的手工工序才算完成。

製作過程遵循嚴謹

作為中國歷史最悠久的中藥企業之一，同仁堂一直在傳承著安宮牛黃丸傳統制作技藝，它是同仁堂製藥歷史的見證，詮釋了“炮製雖繁必不敢省人工、品味雖貴必不敢減物力”的古訓，具有獨特的文化、醫學、工藝、社會及經濟價值。

2.安宮牛黃丸的傳奇故事

事例一：1976年唐山大地震，一位叫盧桂蘭的婦女被壓在廢墟下好長時間，得救後，由於受傷感染，高燒昏迷幾天不退。北京醫療隊一位醫生把安宮牛黃丸調成糊狀，從盧桂蘭的口中灌進去，兩丸吃下後燒退了。這在當時被稱為奇蹟。

事例二：2004年冬，香港著名主持人劉海若在英國不幸遭遇車禍，一直處於深度昏迷中，當地醫院治療無效後回國，住進北京宣武醫院。海若奇蹟般地甦醒了，從國外醫院診斷為終生植物人到逐步走向康復，這例嚴重腦外傷的治療成功，也有安宮牛黃丸的功勞。每一丸安宮牛黃丸中含有167毫克牛黃，而牛黃豁痰、開竅、涼肝、熄風，牛黃是五千年文明的結晶，正是由於牛黃的神奇作用。海若女士所患雖非溫病，但是由於嚴重的綠膿桿菌感染而出現的高熱昏迷，正與溫病邪陷心包相吻合，根據中醫“異病同治”的原則，選用安宮牛黃丸治療，如矢中的，所以能收到良好的效果。

事例三：2005年4月30日深夜，一歹徒劫持一對杭州母子，從滬杭高速公路進入上海。當天凌晨5時許，上海特警通過強攻果斷擊斃了歹徒。但不幸的是，被劫持的3歲男孩彭彭在解救過程中腦部意外受傷，急需10年前的安宮牛黃丸，以進行促醒治療。消息一經報道，家裡收藏有10年前甚至更久時間安宮牛黃丸的人紛紛捐藥，拯救了孩子垂危的生命。

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