一盤“紅絲”差點要了五旬翁性命,“五一”凌晨緊急手術取出奪命血栓

10天3次大咯血,55歲的黃伯自4月7日住院後,先後3次出現病危情況。“五一”當天凌晨,再現驚險時刻,10餘名醫護人員3小時的搶救令其走出鬼門關。差點要了黃伯性命的,竟然是一盤“紅絲”……

入院後10天3次大咯血

確診慢性髓系白血病5年的黃伯,反覆發熱4個月,輾轉求醫無果。4月7日,經排除了新冠肺炎後,在南方醫科大學中西醫結合醫院入院後,確診為播散型肺結核。

4月22日,黃伯一次用力咳嗽後出現大咯血,血量約250ml,對症處理後出血減少。

4月27日,進行纖維支氣管鏡檢査過程中,突發右下支氣管活動性出血,約600ml,難以止血,病情出現第二次危急。

呼吸科兼胸部腫瘤內科主任馮起校教授當機立斷,進行球囊封堵及鏡下藥物止血、圈套器+活檢鉗+冷凍綜合治療,取出大量血凝塊後,患者轉危為安。

5月1日凌晨4點,黃伯再次出現咯血。由於咯血加重,出現窒息、呼吸衰竭等危重情況,轉至ICU進行緊急搶救。

一盤“紅絲”差點要了五旬翁性命,“五一”凌晨緊急手術取出奪命血栓

連開兩臺手術挽救五旬來源 | 羊城晚報·羊城派

審籤 | 謝哲

實習生 | 周煒琳翁生命

10餘人3小時取出奪命“紅絲”

“當時沒時間考慮太多,儘管是節假日的凌晨,但10分鐘內,內鏡團隊人員及內鏡室幾乎所有設備全員到位。否則晚了幾分鐘,病人就救不回來了。最後奮戰3個小時才保住他的肺功能,這個勞動節過得很有意義。”馮起校表示。

一盤“紅絲”差點要了五旬翁性命,“五一”凌晨緊急手術取出奪命血栓

氣管內取出的血栓

由於患者慢性髓系白血病的基礎,貧血嚴重、凝血功能異常,搶救過程異常困難。出血量大,不僅導致雙肺廣泛受阻,也令操作視野嚴重受限。“因為出血量大,我們在一般醫院手術通常只用一臺氣管鏡的基礎上,創新性同時運用了2臺支氣管鏡,在空間狹窄的氣管裡,同時有兩條支氣管鏡和一條呼吸機通道,多通道同時協作,再加上冷凍綜合治療,是此次搶救成功的原因之一。”馮起校表示。

據馮起校介紹,黃伯在介入室即出現呼吸困難,無法平臥,雙肺出現廣泛哮鳴音,血氧飽和度一度降至50%,加上連續3次大咯血,生命受到威脅。轉至ICU時曾出現短暫呼吸心跳停止,經過及時的心肺復甦,患者恢復了心跳。

為了保住黃伯的肺功能,馮起校教授攜內鏡團隊,連同介入室、ICU等共10餘名醫護人員與時間賽跑,氣管插管、呼吸機輔助通氣、兩條支氣管鏡多通道同時進行,導絲、冷凍,球囊輪番上陣,經過3個小時,終於打通了患者的生命通道,血止住了,保住了左全肺和右上肺的功能,血氧飽和度回升至100%,搶救成功。

成功“保命”後,為了徹底解決黃伯咯血問題,5月3日,馮起校教授團隊,再次對黃伯進行了支氣管動脈造影+支氣管動脈腔內栓塞術。目前黃伯術後生命體徵平穩,可逐步撤離呼吸機。


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