在四川省內，累計收治疑似病例近1400人、確診病例330多人，整建制接管成都市公共衛生臨床醫療中心重症病房，對全省每一位危重患者進行多學科團隊會診。在武漢前線，派出175名援鄂醫療隊員馳援武漢，累計收治667人，病亡率僅為2.59%。在國門之外，先後向意大利、埃塞俄比亞等國派出多位援助專家，捐贈抗疫物資，分享疫情防控經驗。凡此種種，都體現了華西醫院作為“國家隊”的擔當。
近日，在健康報社和健康中國政務新媒體平臺聯合主辦、輝瑞公司支持的戰疫系列直播活動中，四川大學華西醫院院長李為民帶領醫院戰疫團隊的兩位重要專家走進了直播間。從疫情防控背景下的醫院管理，到新冠肺炎患者救治的醫者之策，再到全球疫情防控的形勢分析，具有豐富實戰經驗的華西團隊完成了一場“立體式”的經驗分享。
一個電話讓院長徹夜未眠
3月4日凌晨，李為民的電話突然響起，看到來電人是醫院院感部部長，不禁讓他心頭一緊。李為民最擔心的事發生了，醫院神經外科一名患者的陪護家屬被診斷為新冠肺炎確診病例。會不會導致其他患者及醫務人員感染？會不會導致院內聚集性發病？李為民徹夜未眠。
毫無疑問，突如其來的疫情給醫院運行帶來了諸多風險和壓力。李為民坦言，面對人力資源調配、防護物資籌備等各方面壓力，醫院感染防控是醫院管理者面臨的最大挑戰。
應急處置預案響應在第一時間觸發，確診患者家屬及患者收入隔離病房，梳理出所有密切接觸人員接受集中隔離觀察。14天隔離觀察期後，所有密切接觸者的核酸檢測結果均為陰性，沒有一人感染。李為民說，取得這樣的結果，得益於該院建立的一整套嚴格的院感防控措施，“重建陪護管理制度就是一項重要措施，護士長是陪護管理第一責任人，所有陪護人員都要詢問流行病學史、每天3次測量體溫，一旦發熱立即佩戴醫用外科口罩並送發熱門診排查”。
李為民說，華西醫院對院感防控的佈置和落實，可謂“全方位、無死角，嚴防死守”。該院首先科學規範設置發熱門診，規劃出了獨立的隔離空間、轉運通道、CT室，實行雙醫師、雙護士協作上崗。規範設置醫務人員、普通患者、發熱患者“三通道”，並實行三級預檢分診，嚴防交叉感染。嚴格落實首診負責制，制定參考問診表，詳細問詢流行病學史。嚴格執行病原體檢測採樣、轉運、防護“三規範”。努力提高影像學及病原學檢查的效率和準確性。針對對患者轉運操作、醫務人員個人防護、隔離病房設置等，都制定了明確的標準和流程。
此外，華西醫院還針對慢病患者及時開通互聯網門診，減少患者聚集帶來的交叉感染風險。自2月1日至今，互聯網門診已接診5.34萬人次，開具電子處方1.58萬張。李為民說，一系列嚴格的綜合措施，保證了華西醫院院感防控的管理成效，“截至目前沒有發生一例醫護人員感染，院內例行檢測中排查確診的2名陪護人員，都在第一時間轉移隔離，避免了潛在的院感事件”。
疫情期間，華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安屢挑重擔，先後擔任四川省疫情防控醫療救治專家組常務副組長、中國首批援意大利醫療隊專家組組長。走進直播間，梁宗安並沒有過多介紹自己的戰疫經歷，而是不遺餘力地為自己的學生——呼吸治療師們“代言”。
梁宗安總結，在新冠肺炎危重症患者中，大約80%的人是由嚴重的間質性肺炎引起的呼吸衰竭，不到20%的人是由感染引發的休克，還有一小部分人因為基礎疾病加重發展至危重症。“呼吸衰竭就需要進行氧療、呼吸支持、氣道管理等，而這些正是他們最拿手的工作。”梁宗安說，呼吸治療師的作用在新冠肺炎患者救治中得到了充分體現。
“氧療、吸入治療，看起來簡單，但其中的學問可不少。”梁宗安說，規範的氧療和吸入治療，都要根據不同患者的不同狀態來開展；而機械通氣中的呼吸機管理，更是一項高度專業化的技術工作，“沒有經過專業訓練不可能完成，而不規範的操作則可能帶來兩方面的問題，一是治療效果差，二是導致院感風險”。
在醫學高等教育中，四川大學華西醫院是較早開設呼吸治療專業的醫院之一。據梁宗安統計，在武漢戰疫前線，共有165名呼吸治療師奮戰在各醫院的隔離病房，其中約50%畢業於華西醫院，他們不僅直接參與患者救治，還在前線開展了大量的規範培訓工作，輸出了《重型危重型患者呼吸治療相關操作管理》等3個專家共識。
梁宗安說，新冠肺炎疫情的暴發充分體現了呼吸治療師的重要性，國家應鼓勵具備條件的醫院設立呼吸治療科或呼吸治療中心，明確呼吸治療師的職稱序列，支持呼吸治療師成立自己的行業協會。
期待“地球村”重回正常生活
作為華西醫院呼吸與危重症醫學科副主任，羅鳳鳴在第一時間主動請纓，大年初一就趕赴武漢抗疫，並在武漢紅十字醫院奮戰了50多天。根據自己在武漢戰疫期間的經歷，結合目前全球疫情發展的態勢，羅鳳鳴對全球疫情防控形勢給出了自己的見解。
意大利是最早借鑑中國疫情防控經驗的西方國家之一，但與我國不同，意大利的新增確診病例數，並沒有在達到峰值後快速下降。羅鳳鳴說，這與各國採取的不同防控策略以及公眾執行的嚴格程度密切相關。
“目前，國際社會普遍關注的暴發風險集中在非洲、印度和俄羅斯。”羅鳳鳴分析說，俄羅斯國內的疫情及防控情況，大家瞭解的並不多，但從歸國人員的感染比例推測，當地的形式應該比較嚴峻。印度人口眾多，政府對疫情防控極為重視，可以用舉國動員來形容，如果能夠堅持目前的防控策略，印度疫情大規模暴發的可能性不大。考慮到比較落後的經濟和醫療衛生條件，非洲的疫情防控確實需要全球予以特別關注。
羅鳳鳴說，我們國家的制度優勢，在新冠肺炎疫情防控中得到了淋漓盡致的體現。“醫療體系和就醫方式也可能對疫情防控產生重要影響。”羅鳳鳴分析指出，醫療質量在全球排名靠前的國家，應對傳染病的效率卻不一定那麼好，這是一個值得好好研究的課題。“我們希望每個國家新冠肺炎疫情都能儘快控制下來，同一個地球上的人們能夠重回正常生活”。
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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