由求是雜誌社主管的《小康》雜誌4月上旬刊封面策劃《中國疾控體系建設》系列專題報道刊發了《東莞：疾控水平實現質的飛躍》。報道指出，在此次疫情防控中，東莞疾控人穩紮穩打，48個部門聯防聯控經住了這次疫情“大考”，取得階段性勝利。與17年前相比，東莞市疾控體系建設、防控水平都實現了質的飛躍。
東莞，珠三角重要城市之一，廣東重要的交通樞紐和外貿口岸。東莞優質的地理環境位置，吸納了來自全國乃至世界各地的商人在這裡開廠經商，被譽為“世界工廠”，造就了廣東第四大城市，2019年東莞市GDP直逼萬億元，同時也導致其人員架構比較複雜，增加了疫情防控的難度。
自新冠病毒疫情發生以來，東莞市新冠肺炎確診病例，在廣東省的地級市中僅次於珠海，成為廣東省抗疫主戰場之一。在此次疫情防控中，東莞市鎮兩級疾病預防控制機構的流調工作紮實推進，實現了密切接觸者管理精準到位，共計700多名密切接觸人員無一遺漏。同時，東莞市聯合48個部門成立疫情防控指揮部，形成合力經受住了這次疫情“大考”，取得階段性勝利。
東莞市疾控力量平鋪式分佈
我國的疾控體系始於1953年的衛生防疫體系。2003年的“非典”暴露出我國疾控體系的一些薄弱環節後，各級各地政府高度重視疾控工作，出臺許多重大政策措施，財政投入和支持力度不斷加大，疾控工作能力有了較大提升，形成了國家、省、市、縣四級應急隊伍，而隊伍最核心的力量就是衛生健康局和疾控中心。
針對地市一級疾控體系建設，《小康》記者走訪了東莞市衛生健康局及該市疾控中心。東莞市作為全國五個不設區的地級市之一，為“市轄鎮”扁平行政架構。該市疾控體系於2003年1月開始正式運作，其架構為東莞市衛生健康局管理下設立東莞市疾病預防控制中心、東莞市第六人民醫院（承擔結核病、職業病、皮膚性病防治工作的業務指導）和33個鎮街（園區）疾病預防控制中心。其中，鎮街（園區）疾病預防控制中心於2014年10月掛牌成立，與鎮街（園區）社區衛生服務中心實行“兩塊牌子、一套人員”管理。
近年來，東莞市疾控中心通過不斷吸納專業技術型人才，疾控隊伍有所壯大。據東莞市衛生健康局局長葉向陽介紹，目前東莞市在疾控中心共有14個內設機構，其核定編制186名，目前在編人員179人，外聘人員40人。在編人員中，獲得高級職稱專業技術資格20人，中級職稱專業技術資格100人，初級職稱專業技術資格33人；博士2人，碩士47人，本科118人。轄區內33個鎮街（園區）社區衛生服務中心（疾控中心），在崗人員共計6672人。其中，從事疾病預防工作的人員由2014年的300餘人增長到今天的553人。
東莞市疾控中心微生物檢驗員在檢測新冠肺炎樣本
市衛生健康局：鏈接一線與後方的橋頭堡
自疫情發生以來，東莞市在廣東省防疫工作指揮部的統籌下，快速成立了東莞市疫情防控指揮部，指揮部辦公室下設10個工作組，對48個成員單位實行統一指揮、統一協調、統一調度，加強對省和鎮街指揮部的溝通聯繫，做好上傳下達工作，成為鏈接一線與後方的橋頭堡。此次，東莞市衛生健康局作為東莞市疫情防控指揮部疫情防控組和醫療救治組的組長單位，承擔了組織制定疫情防控的政策、方案、指引，協調各有關部門參與疫情防控的工作。
與此同時，該市衛生健康局防控指揮部相應成立，由葉向陽擔任總指揮。其主要職責為指導東莞市疾控中心負責具體落實疫情的預防控制工作，包括病例的流行病學調查、核酸檢測、密切接觸者追蹤，開展人員培訓、技術指導等工作。
“我國在這次的疫情控制上是非常及時、有效的。多個部門聯防聯控，以這種空前的防疫規模，互相配合，做到地毯式防疫覆蓋。”葉向陽說。
疫情發生後，東莞市衛生健康局及時將疫情防控工作情況和需要省級層面協調的問題和困難向省指揮部彙報和反饋。廣東省對該市疫情防控工作高度重視，廣東省委書記李希、省長馬興瑞等領導多次到東莞市調研督導工作，並根據實際情況，由廣東省衛健委選派了165名流行病學調人員支援東莞的疫情防控工作。
另外，鎮街一級的疫情防控督導工作則通過OA系統、電子郵件、微信群等方式，及時將上級制定的政策、方案、指引下達基層貫徹落實。同時，抽調市級流行病學調查骨幹36人下沉基層，分成9個工作小組，派駐至9個高風險鎮街，開展一對一精準防控工作巡查指導。
穩紮穩打 迎接疫情“大考”
據瞭解，東莞市作為“世界加工廠”，人員結構複雜，在已確診的100個病例中，在疫情發生地感染後來該市發病病例佔72%；東莞市接觸疫情發生地來莞人員發病病例佔13%；其餘為疫情發生地以外省份和境外輸入案例。目前疫情防控已取得階段性勝利，工作的核心轉向境外輸入病例的防控。
東莞市疾控中心作為東莞市傳染病防控的技術支撐單位，為疫情防控取得階段性勝利貢獻了不可忽視的力量。新冠肺炎屬於新發傳染病，具有較強的傳染性，該病的防控方案、診療方案、各類技術指引數量多、更新快。對疾控人員及臨床醫生開展及時、有針對性的培訓成為取得“戰疫”勝利的關鍵。
據東莞市疾控中心主任張巧利介紹，截止3月18日，該中心先後組織了8次針對全市醫療衛生人員的技術培訓，共培訓了2000多人次。另外，東莞市疾控中心在哨點醫院的流感樣病例、嚴重急性呼吸道感染病例等重點人群監測中加入了新冠肺炎項目的檢測；該中心還開展了5次疫情風險評估，研判疫情發展趨勢，共撰寫疫情日分析50期，各類指南指引50多份，為東莞市制定新冠肺炎防控措施提供科學依據。
現場流行病學調查和疫點處置是疾控中心的核心工作。東莞市疾控中心應急小分隊24小時待命，一旦接到疫情報告，2小時內集結完畢趕往現場，24小時內出具流行病學調查報告，鎖定密切接觸人員，採取對應的隔離措施。同時，對病例進行解剖麻雀式的分析，及時發現防控工作漏洞，並報有關部門。該中心已撰寫流行病學調查報告200多份、一案一例分析30多個。
東莞市防疫任務艱鉅，時間就是生命！東莞市疾控中心將微生物檢驗所技術人員編成3班實行24小時不間斷檢測，確保及時檢測、及時出具報告，為患者的及時診斷髮揮了一錘定音的作用、為現場的及時調查處置爭取了寶貴的時間。東莞蘭衛醫學檢驗實驗室作為東莞市新冠病毒核酸第三方檢測機構，一天的核酸檢測量可達9000份，在全市發熱病人大篩查等防控工作中也發揮了重要作用。此外，東莞疾控中心通過“東莞疾控”微信公眾號，發佈相關推文460餘篇，閱讀量達650多萬人次。並設計、製作或轉發了13類856種宣傳資料給各醫療衛生單位使用……
在此次防疫過程中，各單位部門強烈的合作意識，確保了疫情防控物資供應。“口罩、防護服等防疫物資極度匱乏，求購無路的時候，工信局主動聯繫了市裡面生產口罩、防護服的工廠。大年初一召集了工廠負責人、鎮政府工作人員到市裡開會，初三就傳來消息已經復產。”東莞市衛生健康局衛生應急科負責人丁嘉順說。
為合力打贏防控狙擊戰，東莞市防疫指揮部各部門單位有呼必應。據統計，該市奮戰在抗疫一線的衛生技術人員有6624人。其中，抽調了1227人支援交通樞紐、酒店隔離點排查；並選派57名醫護人員馳援湖北。另外，在東莞市防疫指揮部的組織動員下，全市機關、事業單位、各鎮街、村（社區）共10萬餘人投入防疫工作，形成單位、社區、企業、出租屋、學校等聯防聯控局面，凝心聚力共同經受住了這次疫情“大考”。截止3月23日，東莞市連續23天確診病例0新增。
防控水平實現質的飛躍
東莞市疾控中心主任張巧利曾參與2003年非典肺炎防控，這一次又站在了抗擊新冠肺炎的最前線。她表示相比2003年的非典，這一次疫情防控各級黨委政府響應更加迅速、力度更大，整個防控工作始終有力、有序、成效顯著。張巧利回憶，非典與新冠肺炎發生的時間相似，都在年末，但是在短短的兩個多月時間裡，全國的新冠疫情就得到了好好的控制，這得益於這次防控的政治站位極高，舉全國之力去防、去治，不惜代價保護全國百姓的生命安全和身體健康。
其次，在新技術應用、個人防護等方面這次也有了質的飛躍。簡單地拿流行病學調查來說，以前僅靠簡單的問詢獲得患者的接觸史、發病情況、就診情況等，這種調查方式受時間、確診病人的配合等多方面因素的影響，也對密切接觸人員的搜索造成了極大阻礙。在科技發展的今天，除了同感交流，還可通過微信、支付寶的使用記錄協助病人回憶既往活動軌跡，另外通過GPS手機定位系統可清晰回顧病人旅行史、接觸史等有助於快速找出潛在密切接觸人員，這對疾病的控制與預防提供了極大便利。在防護上，相比非典時期，醫務人員的個人防護用品更專業、種類更齊全。
此外，這次疫情應對中對病例相關信息的通報更及時、透明，讓群眾及時掌握疫情並給出健康提示，為疫情防控奠定了良好的群眾基礎。從非典肺炎疫情早期應對的相對無序，到今天的新冠疫情部署、配合、處置等一系列工作的有序、有力開展，彰顯了大國擔當和綜合實力，也是我國衛生應急綜合能力提升的表現。
東莞市疾控中心現場流行病學調人員為疑似新冠肺炎病人採集咽拭子樣本
期待又一次羽化
“可以說這次的疫情防控是非常迅速的，一點時間都沒有耽誤，但我們付出的代價也很大。”葉向陽說。儘管舉全國之力控制住了疫情的蔓延，取得階段性勝利，但需要改進的地方還很多。國家衛生健康委副主任曾益新在2月14日國新辦舉行的疫情防控最新進展及關愛醫務人員舉措發佈會上介紹，截至2月11日24時，全國醫務人員確診病例1716例，其中有6人不幸死亡。湖北醫務人員確診新冠肺炎1502例，其中武漢1102例……這一連串的數字背後，是中國亟待完善的預感防控體系和應急物資儲存管理體系。
葉向陽表示，在這次疫情防控中問題最為突出的是疾控預防控制機構的地位不高、隊伍不夠強。例如，在基層發現傳染病疫情或突發公共衛生事件時，需要先向當地鎮街（園區）衛生健康局彙報，等待鎮街（園區）衛生健康局決策後方能採取措施，嚴重影響了疫情處置效率；另一方面，在人員配備上也不夠科學，東莞市疾控力量平均下來一個鎮街（園區）只有13人。如果能將各鎮街（園區）疾病預防控制中心從社區衛生服務中心剝離出來，設置獨立的鎮街（園區）疾病預防控制中心，統一由東莞市疾病預防控制中心實行垂直管理，配齊配強人員隊伍，提升隊伍能力和水平，做到平戰結合，那將會是疾控體系建設中的又一個飛越。
其次，在部門聯動機制方面也亟待完善。接下來，應認真總結新冠肺炎疫情防控經驗教訓，完善突發公共衛生事件應急體系，修訂應急預案，建立健全部門聯動機制，明確各部門工作職責，修訂各類工作指引，全面實行常態化應急演練，提高實戰能力。
病例追蹤研判和治療手段也有待加強。新冠肺炎是一種全新的傳染性疾病，由於目前對該疾病的發病規律尚缺乏全面而系統的掌握，導致對個別病例病情的進展存在研判不足，治療手段上需要不斷總結和創新。接下來，應進一步充實流行病學調查隊伍，加強隊伍培訓，提高流調技能和實戰水平，深入分析病例軌跡，尋找密切接觸者和潛在密切接觸者。及時學習最新版的診療方案，藉助國家級、省級專家的力量，盡最大努力提高治癒率，降低病亡率。
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