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作為一名臨床骨科醫生，類似下面這樣的情景，幾乎每天都能遇到：
情景一
門診叫號，進來一個年輕患者，手裡拎著一堆片子。坐下後我問：你怎麼不舒服。
小夥子說，醫生不是我看，我給老家的老人諮詢下，片子都在這，您給看看到底要不要手術，怎麼治療好。
我一張張的看完了片子，問小夥子：患者本人來了麼？
小夥子苦笑說：在老家沒過來，就把片子寄過來讓我問下到底要不要手術。醫生您看如果要手術我就讓他們過來。
我也無奈的苦笑告訴小夥子：雖然片子上看確實頸椎病很厲害，已經到了手術的程度。但是我沒有看到病人，不知道他到底怎麼不好，所以也不能確定他到底要不要手術。
小夥子很詫異，醫生你不是說片子上看已經很嚴重可以手術了麼？為什麼還說不確定呢？
我只能說：我們是給人做手術，不是給片子做手術。你還是讓患者本人先來看看吧。
小夥子走前來了句：那大夫，我這個號能不能退了啊，您看您也沒給我的確切答覆....
我：......
情景二
手機微信突然“滴滴”的響個不停。打開一看，原來是中學同學發來一堆腰椎的磁共振片子。緊跟著的。就是一段50秒左右的長語音，大概意思就是：他媽媽腰不好，這是他媽媽剛拍的磁共振片子，讓我看一眼，看看要不要做手術。
我微信打字回過去問：阿姨到底怎麼個不舒服法，之前都去哪些醫院看過，做過什麼檢查，之前的醫生都給了哪些診斷、治療和建議......
等了半天，對方只簡單發來幾個字，並沒有詳細回答我詢問的問題，可能是覺得不重要或很著急，一再的強調他媽媽腰疼腿麻很久了，去了很多醫院治，時好時壞。而且拍了這個片子問了好幾個醫生同學，有的看了片子說手術，有的說保守。想聽聽我的意見。
我只要跟他說，要不你等我出門診時帶阿姨過來看看吧，光看片子我沒法給出建議。對面就再無音訊了，或許是覺得我這個醫生水平太差，其他醫生看片子就知道要不要手術，我還拍譜非要讓老太太親自去掛號看門診。
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是的，對於我們骨科來說，各種影像學片子，無論是X光片、CT還是磁共振，都非常重要，但是這並不意味著，只看片子我們就能給出病人的確切治療方法建議。
為什麼會這樣呢？那是因為很多時候，片子上顯示的嚴重程度，和病人實際病情嚴重程度，是沒有相關性的！
是的，你沒有看錯，沒有相關性！
換個更容易理解的說法就是：
有的患者，片子上看著極為嚴重，但患者本人根本不需要手術，甚至連不舒服的感覺都並不明顯；
而有的患者，片子上看似乎並不嚴重，應該是不需要手術的，但是患者本人不僅極為痛苦，而且如果醫生檢查會發現，患者甚至都已經出現了肌肉萎縮等嚴重併發症，急需手術。
這一點，其實在醫生圈子裡已經非常的明確了。就拿我自己十幾年前讀醫學院時，無數的老師都在反覆的提醒著我們，片子只是輔助檢查，我們是給人治病，不是給片子治病，不能只看個片子就決定要不要給病人開刀，那是一定會出問題的。
但是，老百姓們並不知道這點。或許是被影視劇和傳言誤導，在普通百姓的眼裡：醫生，尤其是厲害的醫生，看完片子就知道要不要手術都是平常水平。他們甚至認為，神醫們不用患者開口，就能看出患者的病症所在以及怎麼治療。
“片子都給你看了，你連要不要做手術都不知道，你這不是庸醫是什麼？”
上面這句話，就是我實習時，患者家屬擋著我的面親口對我的帶教老師說的。
在家屬憤然離去後，我的老師依舊語重心長的對我說：小路，他不懂，咱們不能不懂。你要記住，永遠不要只看片子就決定要不要做手術。後來，也就是在我從醫十幾年裡，確實見證了不少因為只看片子沒看病人就做手術而引起的“悲劇”。
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實際上，關於“不能只看片子就做手術”這一話題，早已有很多相關研究給出了驗證，更有權威的醫學雜誌發表了相關研究文獻。
比如，下圖就是著名的Spine雜誌在2016年發表的一篇名為：《放射學檢查與腰椎管狹窄的嚴重程度以及手術預後是否有相關性？》的回顧性研究。
在這項研究中，Clemens Weber醫生團隊對202名腰椎管狹窄症的患者進行了仔細充分的評估，包括這些人手術前的病情、症狀、功能，腰椎磁共振檢查結果，手術的情況等等，最後得出的結論就像我們前面所說的：
腰椎磁共振片子上所顯示的椎管狹窄嚴重程度，跟患者實際的病情嚴重程度，以及手術，並沒有相關性！
是的，很多人片子上看椎管狹窄的就剩一點空間了，只看片子就覺得這肯定要手術的，但是患者本人要麼症狀不明顯，要麼症狀在仔細檢查後就會發現並不是因為這個椎管狹窄引起的。而如果沒有仔細的查看病人，僅僅根據片子就給這個病人做了手術，可以想象，手術後不僅之前的症狀得不到緩解，還會因為手術或併發症出現更多的不適，甚至更嚴重的後果。
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所以，在手機互聯網和互聯網醫療飛速發展的今天，我們在網絡問診時不僅要給醫生片子，更重要的是讓醫生儘可能詳細的瞭解患者本身的病情，最好能讓醫生親眼的看到病人，親自和病人交流，親自的檢查下病人，只有這樣，醫生才能給出合理的治療方案。
同樣的，如果一個醫生沒有詢問病人病情，沒有查看病人，只是看了片子就告訴你這個病很嚴重，需要手術，那我建議你一定要警惕，最好再換個醫生看看。
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