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Happy Children’s Day
儿童肿瘤是严重危害儿童青少年生命的恶性肿瘤。儿童恶性肿瘤病死率高，是15岁以下儿童的主要死因之一，仅次于意外事故，为儿童第2位常见死因。儿童恶性肿瘤的发生一直呈现上升趋势，形势不容乐观。虽然目前我国儿童恶性肿瘤的发病率略低于欧美等发达国家，但是增长速度却明显高于发达国家。在目前提倡全生命周期健康的大背景下，对儿童恶性肿瘤也应当予以重视和积极防控。
O N E
儿童恶性肿瘤一般是指0-14周岁儿童所患的恶性肿瘤， 其中急性白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤及肝母细胞瘤等比较常见。
在我国，儿童恶性肿瘤的发病人数持续递增，发病率年均增长率达2.5%。中国每年新增3万至4万名儿童肿瘤患者，平均每1万名儿童中，就会有1名肿瘤患儿。
2019年《柳叶刀· 肿瘤学》杂志发表的哈佛大学的研究报告详细估算了全球儿童癌症数量，发现2015年全球约39.7万例儿童癌症中仅有22.4万例得到诊断。研究据此认为，全球近半数癌症儿童得不到及时而有效的诊断和治疗。
T W O
儿童恶性肿瘤的发生是遗传因素、环境因素共同作用的结果。
超过一半的儿童恶性肿瘤在患儿3岁以前发病，说明儿童肿瘤的发生与遗传关系密切，肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等疾病都已经被证实与家族遗传因素有关。
另外儿童肿瘤的发生可能与接触某些危险因素有关，包括母体妊娠期间使用药物、接触化工产品、吸烟饮酒，以及接触辐射等物理因素和病毒感染等生物因素等，都会使胎儿发生恶性肿瘤的风险增加。
THREE
目前，儿童恶性肿瘤相关的医疗资源比较匮乏，我国共有89家儿童医院，其中专业治疗儿童肿瘤的仅有6家，每千名儿童的医生数仅为0.17个，护士数仅0.09个，不及全人群的十分之一。
另外群众对儿童恶性肿瘤的认识也存在误区，大部分人认为儿童不会得癌症，出现症状后往往不会考虑到恶性肿瘤，导致很难早期诊断、早期治疗。
这些因素都导致了儿童恶性肿瘤很难做到有效防控。我们常说的癌症三级预防对于儿童恶性肿瘤来说，实施起来也困难重重。
例如一级预防，成年人可通过戒烟、改善膳食结构、减少有害物质接触等措施来预防肿瘤发生，但儿童恶性肿瘤不同，病因多由于母体接触致癌因素或遗传因素导致，一级预防难以实现。
对于二级预防，由于儿童恶性肿瘤大多没有特异性的临床表现，早期症状多以发热、淋巴结肿大、局部出血、腹部肿块等为主，容易忽视及误诊，使儿童肿瘤的二级预防相对困难。
事实上，儿童恶性肿瘤的治疗效果相对于成年人来说效果更明显，根据全国肿瘤防治研究办公室的数据，我国儿童肿瘤５年生存率接近80%，远远高于我国恶性肿瘤总体五年生存率40.5%的水平。
针对儿童恶性肿瘤的防控， 我们应该在以下几方面积极努力：
1.多了解一些儿童恶性肿瘤相关知识，做好病因预防。目前很多人尤其是孩子父母对儿童恶性肿瘤都存在一定误区，给防控工作带来困难。因此年轻的父母们要多了解儿童恶性肿瘤主要危险因素及早期表现。育龄妇女多参加相关的健康教育，远离辐射、烟草、药物等相关危险因素。
2.做好孕期检查及早期筛查，争取早诊早治。孕妇产检是及早发现疾病的重要手段，尤其是有家族史和职业接触史的家长更应该注重胎儿的肿瘤筛查，筛查可以发现常见的肝、肾、肾上腺、腹膜后及骶尾部肿瘤。同时高龄孕妇、有不良孕产史、有遗传病家族史的孕妇更要进行以家系为基础的遗传咨询，进行基因检测，及早做出诊断。
3.重视儿童的肿瘤筛查。孩子出生后，应进行定期的疾病筛查。比如开展儿童眼病筛查可及早发现视网膜母细胞瘤。儿童的神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等可以通过超声检查发现。平时在家中也应做好自查，注意观察小儿有无身体各部位的异常，当出现不明原因的肿块或肿大淋巴结、发热、腹胀、消瘦、出血、视力障碍等时，应警惕可能是肿瘤引起的，及时到专科医院就诊。
设计|孟娜
配图|网络
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