美國疫情這麼嚴重,醫療系統怎麼沒崩潰?

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因為美國不能隨便去醫療機構看病,醫療機構內部秩序井然、按流程就診,不會扎堆聚集相互感染,簡單地說不會像國內的醫療機構在疫情期間成為感染製造場所


華龍虎


截至5月21日,從約翰·霍普金斯大學疫情信息彙算的情況顯示,美國新冠狀病毒COVID-19確診人數已經達到1,551,668人,死亡病例也達到了93,431,病死率在6.5%。美國的確診病例人數佔到全球確診病例的31.8%左右。美國不僅確診人數和死亡病例總數多,而且每天新增確診病例也是全球最多的,在過去的24小時內,新增確診病例達到了2萬例。

(美國疫情統計20日 statista)

面對如此嚴重的疫情,美國的醫療系統似乎並沒有任何問題,仍然正常運轉。在本月19日白宮方面還宣佈將向俄羅斯提供200臺呼吸機。從這其實可以看出,美國在應對COVID-19尚有很多餘力,這似乎跟一些輿論宣傳的那些美國醫院崩潰完全不同。事實上對於美國這樣一個綜合實力世界第一的超級大國而言,擁有完善的醫療體系和先進的公衛體系,其還是完全有能力應對這樣一場疫情的。畢竟歷史上也是多次經歷疫情,擁有足夠的經驗和技術積累。

(要復工)

美國醫療系統沒有出現擠兌,崩潰的原因其實主要在於以下原因:

一方面,COVID-19病毒本身,這個病毒雖然傳染性比較強,但是其本身是一種自限性疾病,越強的傳染性,也就意味著其本身的毒性相對較低,致死率也就相對不高。這種病毒雖然沒有特效藥,而且疫苗也很難研製,但是對於大多數人而言憑藉人體自身免疫力是可以自愈的。真正比較危險的是那些免疫力低以及身體患有基礎疾病的人。這些人需要住院進行治療,這其實就是涉及到住院率的問題,美國最為嚴重的紐約州的住院率在21.56%左右,算下來整個紐約的住院人數也就在6萬多人,雖然每天都有新增的病人,但是還是有很多人病癒出院,這就是形成了一種平衡。目前的紐約的醫院的壓力已經不是很大了。

(疫情下的紐約)

另外一方面,美國本身的醫療資源相當豐富,這其實都得益於美國政府、企業、社會組織對於醫療系統的投入,這佔到美國GDP的16.2%全球排名第一位。這其實可以理解為什麼諸如比爾·蓋茨這樣的富豪會熱衷於醫療公益,其基金會也是WTO第二大捐助者。美國每千人醫生數達2.6人,每千人護士數9.8人,每千人床位數2.8張,數量上未必是全球最多的,但是質量非常高。一般美國的醫院都有一個特點就是床位數相對較少,但是配比的醫護人員很多,比如著名的梅奧診所,床位數只有1243,職工人數卻達到了64000人。所以在這種情況下,可以快速擴充病床數量,從容應對。而且美國還可以徵調大批退休醫護、醫學院學生、軍事醫療機構來參與防疫。

(檢測)

美國目前已經開始復工,超過一半的州已經開放了,其他的州也正在著手解除封鎖。這可能會使疫情出現明顯反彈,所以說現在美國的風險依然很大。對於美國而言,想要完全控制疫情根本也不現實,這是其體制的問題,不過美國想要控制疫情,也有其優勢,那就是資本和技術。美國在疫苗和特效藥方面的投入,這要遠超其他國家,這其實才是結束疫情的終極手段,而隔離措施也只是拖延,為研發爭取時間。

(檢測點)

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古姿觀察


作者:張奇,社會醫學、健康科普研究員

你好,對於這個問題,我將結合個人認識來談談自己的看法和見解。

一 美國疫情現狀

據疫情最新消息稱,全球新冠肺炎累計確診病例突破507.9萬例。

與此同時,據美國約翰斯·霍普金斯大學疫情實時監測系統顯示,截至美東時間5月20日下午5時32分,美國已有新冠病毒感染病例1548646例,其中包括死亡病例93163例。與該系統大約24小時前的數據相比,美國新增感染病例24490例,新增死亡病例1502例。

另據統計,過去14天以來,包括得克薩斯州等9個州新增病例出現上升,其他州持平或下降。

二 美國醫療系統

在美國,由慈善或宗教團體經營的非牟利醫院佔了主流,其次為地方政府醫院和私營牟利醫院,2003年它們的比重約為62%-20%-18%。

聯邦政府本身營運的全國性保健系統並不對外開放,它們分別是由國防部管理的軍用醫療系統及為退伍軍人提供保健服務的榮民健康管理局。

印第安人保健服務所(IHS,直屬於衛生及公共服務部)就只提供醫療服務給印第安及阿拉斯加原住民使用,亦會以合約形式僱用私家醫療服務團體專為他們提供保健服務。

面向一般民眾的非牟利醫院雖然可以獲得政府免稅,但它們依然會對病人收取高昂的醫療費用,對沒投保健保的病人更甚。

三 美國醫療系統的病症

1 管理混亂層次過多, 故效率低下浪費嚴重,目前管理費用竟達總體預算 20% 之多。

2 處方藥品過於昂貴, 根據2005年的營運資料, 被列入財富500的美國大牌藥廠 贏利率從13.5-30%, 平均約為18%. 如果採用大規模採購方式, 似乎還有降價的餘地。還有一種省錢的方式就是採用療效接近的專利過期藥, 價格大概減半 (有些政府的 Medicare program已經採用此法。

3 買不起保險的家庭只能利用免費的急診室, 小病拖重成本倍增。

4 防守性行醫。

四 為什麼美國醫療系統還沒有被疫情擊破

1 美國採取選擇性治療政策,為數不多的公立醫院的救治對象主要是“非富即貴”的感染患者;

2 美國的醫療系統主要由私立醫院組成,可以容納大部分的患者,但是由於私人醫院的醫療費用是非常昂貴,而美國有很多的感染者是中資產階級的人士,所以導致大部分人沒法得到系統的救治,只能回家自救,這其實就是所謂的自我毀滅;

3 美國政府對媒體採取了霸道的態度,沒有讓新聞曝光,規定美國媒體不能放過任何交通方面的熱門新聞,那麼美國醫療體系的崩潰的播報更不可能。

最後,不論如何,我都希望大家養成一個良好的生活習慣,保持心情愉快,遠離疾病。

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