有报道称，全世界 3%～5%人口为慢性乙肝病毒(HBV)携带者。
慢性HBV携带者如任其发展，可能会发生慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌。
目前，临床上对于慢性HBV携带者缺乏有效的治疗方法。另外，由于核苷酸类似物等抗病毒药物在短期内无法根除HBV，而长期使用抗病毒治疗易产生耐药性、不良反应等，导致慢性HBV携带者临床上是否需要进行抗病毒治疗仍存在争议。
下面小编为大家介绍慢性HBV携带者抗病毒治疗必要性及可行性。
慢性HBV携带者特征是什么？
目前研究对慢性HBV携带者定义为：乙型肝炎表面抗原持续6个月或以上，以丙氨酸氨基转移酶为代表的肝功能生化指标持续异常，但患者未见厌油、纳差、肝区疼痛等肝病相关的临床症状与体征。
临床上控制乙肝病毒感染，主要靠保护性免疫反应来消除被感染的肝细胞。患者感染后病毒在机体内持续时间、临床结果由病毒因素、宿主免疫状态共同决定。
慢性HBV携带者肝脏组织可能出现不同程度的肝细胞变性、坏死、肝脏纤维化。
慢性HBV携带者抗病毒治疗必要性
临床上治疗慢性乙型肝炎的方法，目的均为抑制病毒复制、减轻肝细胞炎性坏死及肝脏纤维化，以延缓、降低并发症。
慢性HBV携带者是否需要进行抗病毒治疗，需要先对其肝脏组织病理情况进行评估。
临床研究表明，肝脏组织病理学检测是评估慢性HBV携带者肝脏纤维化、炎症因子金标准。但该检测方法具有较高风险性和创伤性。
由于ALT、肝脏纤维化、炎症坏死之间无明显关联，ALT 升高并不能反应肝脏纤维化。所以，血清ALT不能有效评估患者抗病毒治疗效果。所以慢性HBV携带者是否需要抗病毒治疗应结合患者肝组织学、HBV-DNA水平等进行综合评估。
我国慢性乙型肝炎防治指南指出：
对于 ALT 处于低水平增高者，HBV-DNA定量呈阳性，且年龄＞30岁者应进行肝组织活检，确定存在纤维化后应采用抗病毒治疗；
对于年龄＞30岁但 ALT 持续正常者，或伴有肝癌、肝硬化家族史者，应给予肝活检或无创检查，对于确定肝脏纤维化后应给予抗病毒治疗。
慢性HBV携带者抗病毒治疗可行性
临床上对于慢性HBV携带者治疗已从单纯保肝治疗过渡到主动抗病毒治疗。
目前，干扰素、核苷酸类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等)，广泛用于治疗慢性HBV感染患者。需要注意的是，临床上对于慢性HBV携带者，应选择合适时机启动抗病毒治疗。
研究表明，将核苷酸类似物联合干扰素用于治疗慢性 HBV 携带者，能获得良好的治疗效果，且治疗效果明显优于单一药物治疗。
对于血清ALT水平升高且伴有免疫力水平下降的慢性HBV携带者，单一使用干扰素或核苷酸类似物，治疗效果不佳。
因此，治疗过程中对于长期治疗效果不佳者，可采取适当延长治疗周期，并联合多种药物使用，以提高机体免疫应答能力，从而清除机体内的病毒。
目前，临床上对于慢性HBV携带者以抗病毒治疗为主，能有效改善患者症状，延缓病情发展。但是，治疗前应完善有关检查，评估患者身体状态，善于根据患者恢复情况调整治疗方案，使得患者治疗更具科学性。
