一个好消息是：截止8月底，中国已经有1200万支流感疫苗上市，比去年同期增加了增加59%。
一个坏消息是：在王辰院士和张文宏医生的推动下（详见：院士王辰、网红张文宏、疫苗陶医生提醒你：赶紧接种流感疫苗，10月恐无苗），今年公众的流感疫苗接种热情空前高涨，同时政府将其纳入惠民实事的动力也很足，即便理论上供货数量会比2019年增加将近一倍（达到近5000万剂），但流感疫苗短缺的情况肯定会比去年更加严重。
所以，这1200万支流感疫苗洒在全中国都溅不起一点水花来，而且有些地方还是官方抢苗，这是相当厉害滴。
先说北京。
北京从奥运会前的2007年开始就对重点人群每年免费接种流感疫苗，目前主要是针对中小学生和60岁以上的京籍老年人。北京去年的免费流感疫苗采购量是150万支，今年是学生和老年人各增加10万支，也就是达到170万支。乖乖，1200万支上市的流感疫苗，北京就要抢走15%。这只是免费流感疫苗，北京还要给其他市民采购自费流感疫苗呢。
再说上海。
今年上海在 “自愿自费”前提下，动员全市幼托机构儿童和老师开展流感3价成人疫苗接种工作。在陶医生印象中，这是上海第一次开展全市性的流感疫苗接种意愿意愿征询工作，我家陶妞也如期收到了下面这个通知。
从2019年上海市统计年鉴上查询到，2018年上海幼儿园有儿童和教师合计64万人，假设其中半数人愿意接种，那就是至少需要30万剂流感3价成人疫苗。这个数量算多还是少呢？下图陶妞大班可是几乎人人都愿意接种。
上海市疾控中心的最近发表的《2011-2018年上海市非免疫规划疫苗接种现状》一文（http://t.cn/A64WcLB7），为我们提供了既往无动员情况下公众自发接种流感疫苗的数据：2016-2018年，上海市流感3价儿童疫苗的接种量分别是18.9万、18.9万和8.6万剂次；流感3价/4价成人疫苗的接种量分别是18.9万、20.1万和16.6万剂次。
这样就可以比较了，如果今年上海幼儿园人群需要接种30万剂流感3价成人疫苗，那么仅该人群的需求量已经超过2018年成人疫苗接种量近一倍，更不要说全社会人群。
上海这次限定幼儿园人群接种流感3价成人疫苗，有些网友表示不满，为啥不推荐4价成人疫苗呢？
我了解到还是因为流感疫苗绝对供应量不足，所以全市准备给幼儿园人群保留3价成人疫苗，其他人群默认用4价成人疫苗。不过，如果家长在接种门诊执意要给孩子接种4价成人疫苗，也没有任何禁令说不允许，但可能需要费一番口舌。
再说说浙江（http://t.cn/A64WG1ky）。
浙江省卫健委近日宣布：浙江籍70岁以上的老人今年起可免费自愿接种流感疫苗，这是该省今年的“十大民生实事”之一，免费接种的重点人群预计在100万以上。浙江也是第一次这样做，陶医生觉得以后很可能也是年年如此，毕竟浙江那么富裕，免费了1年就收手，恐怕说不过去。
再说说湖北襄阳（http://t.cn/A64WGQgn）。
9月4日，襄阳市疫情防控指挥部下发通知，为做好学生秋冬季传染病防控，9月至10月对全市各类学校学生、幼儿园儿童开展免费接种流感疫苗。陶医生查询了襄阳市2019年统计年鉴（http://t.cn/A64W5TEr），该市2018年各类学校在校学生数为87.3万人。
陶医生目前知道的流感疫苗免费接种项目就这些，绝不排除后续还会有地区开展类似民生工程。
所以，一句话就是：今年流感疫苗供应会很紧张，先下手为强。
现在回过头来说说，已经上市的1200万支流感疫苗，如果幸运地出现在你们当地接种门诊，该怎么选呢？
这1200万支流感疫苗的分布如下：
3价鼻喷疫苗（3～17岁）：116万剂（占10%）
3价注射成人疫苗（≥3岁）：484万剂（占40%）
3价注射儿童疫苗（6月龄～2岁）：176万剂（占15%）
4价注射成人疫苗（≥3岁）：425万剂（占35%）
对于6月龄～2岁儿童：
没得选，只有3价注射儿童疫苗，只能选选厂家。目前有3家，巴斯德、科兴生物和长春生物。陶医生不认为这些裂解工艺的3价流感疫苗存在实质性区别，所以不做建议，任选即可。而且，大概率是你们当地只有1家的产品。
提醒一下：巴斯德虽然是外国品牌，但其流感疫苗目前是深圳生产的，所以其实是国产疫苗。
对于3～17岁人群：
有3种疫苗可选，分别是3价鼻喷疫苗（298元/剂），3价注射成人疫苗（约60元/剂），4价注射成人疫苗（150元/剂）。
这些疫苗的安全性，我认为没有实质性区别，但在性能上略有区别。
首先，3价疫苗预防3个型别流感病毒，4价疫苗预防4个型别流感病毒，只是4价疫苗多预防的这个流感病毒，作恶的概率比较低。这个保护效果角度是【4价疫苗＞3价疫苗】，但胜出不多。
其次，鼻喷疫苗含有活病毒，能够更逼真地模拟自然感染，比注射疫苗更能够刺激人体产生有效的免疫机制。这个保护效果角度是【鼻喷疫苗＞3价疫苗】，但只是理论上更优，实际效果还是要是骡子是马拉出来溜溜。
再次，注射疫苗毕竟要扎针，这肯定会疼（使用预充注射器疫苗，针头顺滑无毛刺，疼痛感会少很多），鼻喷疫苗只要左右鼻孔各喷一下，轻松搞定。所以在亲和性方面【鼻喷疫苗＞注射疫苗】。
最后的性能评估结果就是【4价注射疫苗＞3价鼻喷疫苗＞3价注射疫苗】，大家再结合它们的价格来自己决定即可。
提醒一点：千万不要执着于接种4价注射疫苗而放弃3价疫苗，就怕等着等着，4价疫苗没见着，连3价疫苗也断货了。
对于≥18岁人群：
只有2种疫苗可选，分别是3价注射成人疫苗（约60元/剂），4价注射成人疫苗（150元/剂）。
选择要点同上，不赘述了。
最后，祝大家在流感疫苗争抢赛中胜出，接种到就好，接种到哪种疫苗不太重要。
