作者：上海市長海醫院腎臟內科 陳舟醫生
引言：一年一度的體檢，馬上就到來了，一般要做胸部CT檢查，很多人會有所顧慮，因為本身CT檢查人體會有輻射，可能誘發肺癌的發生，到底如何抉擇呢？還有其他頭顱CT、胸片、牙片等檢查對人體輻射量有多大呢？這幾天，趕巧，我們長海醫院也馬上要職工體檢了，正好看到了美國放射學會對於輻射量有一篇很全面的參考文章，我先上圖，大家一睹為快：
從圖可以看到：
輻射量
輻射量最高的是PET-CT檢查，而且價格也最貴，前幾年逼近1萬元的“天價”，現在據說也得7000左右。
輻射量最小的是骨密度，手、足的X平片檢查，其輻射量只相當於我們3個小時正常生活接觸的輻射量，輻射量幾乎可以忽略不計。
還有牙片輻射量也很小，只相當於1 天正常生活接觸的輻射量。
最常接觸的CT和X片檢查
- 每次胸部CT，相當於我們2年正常生活接觸的輻射量，
- 每次腹部及盆腔CT，相當於我們7年正常生活接觸的輻射量，
- 每次胸片，相當於我們10 天正常生活接觸的輻射量。
而低劑量肺部CT 腫瘤篩選檢查，其實僅僅相當於我們6個月正常生活輻射接觸量，其實做一下也沒那麼可怕！但是在這裡不是建議大家常規去做，而是對於高風險人群，比如長期吸菸的人群，有必要可以做一次篩查。
在這裡，重點說一下肺癌的篩查：
以前美國未推薦過肺癌的篩查，因為之前的研究並未表明胸片和痰液細胞學檢查可降低肺癌死亡率。 然而，一篇前瞻性無對照組觀察性研究顯示：CT篩查出的肺癌有很大一部分處於早期，而且預後良好。
基於這些結論，美國肺癌篩查研究人員隨機試驗比較了CT篩查與胸片，結果顯示，一年1次、連續3年的CT篩查，使重度吸菸者的肺癌死亡率降低了20%，這也是唯一證明篩查降低了死亡率的試驗。
還有，美國預防服務工作組將肺癌高危人群的低劑量胸部CT檢查列為“B類”推薦。
美國Medicare和Medicaid醫療保險服務中心(Center for Medicare and Medicaid Service, CMS)同意報銷已批准人群的CT篩查費用，批准的篩查人群需滿足：年齡55~77歲，無肺癌症狀，有30包/年吸菸史，未戒菸或戒菸不超過15年。
因此如果您的年齡＞55歲，每年吸菸＞30包，建議有必要做個低劑量胸部CT檢查篩查一下肺癌，而關於輻射量的問題，您應該心裡也有數了。
參考文獻：
1.https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-xray
2.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.N Engl J Med. 2011;365(5):395
3.Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a systematic review to update the US Preventive services task force recommendation. Ann Intern Med 2013; 159:411
4.Uptodate,2019
