老薛 會會藥咖 今天
面對嚴峻疫情，與其盡善盡美的、不顧時間長短的去開發完善，不如應急式的做到快檢；多種檢測方法都納入統計，齊頭並進，相互彌補，不失為一種最簡潔有效的方案。
圖文 / 老薛 責編 / 劉六六
#湖北新增14840例新冠肺炎#
據央視新聞今日首發報導，湖北首次將臨床診斷病例數納入新增數據，12日0時到24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中臨床診斷病例13332例。
▲央視新聞2月13日訊
從最開始的靠核酸檢測，到後面的靠ct檢測，病例數量對試劑盒、ct設備依賴性很高；很多感染者會存在一個尷尬的境遇，有症狀，沒法確診，沒法入院治療，只能在家隔離救治。國家層面對於新冠肺炎治療的經濟補充，也無法到位。導致看似“優化”了病例數據，實則埋下了家庭型傳染的風險。
tips
CT及試劑盒檢測原理
CT：物理方法，X射線穿過人體，通過人體對射線法吸收來成像，確認人體部位病變；
試劑盒：生化方法，一般利用抗原來測樣本里抗體，或者抗體來測樣本中對應的抗原。病毒感染後，會產生抗體，抗體可以判斷是否被感染過。
而臨床診斷病例數的加入，則是將其與之前的核酸、ct項目列為單一項目即可入選。原來的三者並存或者二者並存方為陽性，到現在的有其一即為陽性，這樣對於一線臨床醫生而言，可以儘快安排感染者入院治療。
這對於目前嚴格篩查潛在傳播者非常有意義，但對醫療條件，比如醫護人員和病床的數量，則是一種極大的挑戰。方艙醫院、雷神、火神等專型醫院的設立，能極大緩解這種數量壓力。
其實對於臨床診斷病例的納入，早在2月5號中國工程院副院長王辰就提出過。
“寧可錯，不可漏”
並不是所有的感染者都能檢測出核酸陽性，即使真正被感染的人，核酸的檢出率也只有30％-50％。
據李文亮生前微博顯示，三次核酸檢測後才正式確認感染。這個比例的假陰性，就有大量的假陰性成為漏網之魚，在本身醫療資源緊張的情況下，這一部分會成為新的傳播源。
任何檢測方法，都有其優勢，同時有方法學的侷限性。單用一種檢測方法作為確診金標準，尤其是在短暫的研發週期面前，既不科學，也不現實。
如果是類似HIV這樣的通過體液傳播的傳染病，我們可以有較為寬鬆的時間來不斷優化。比如檢HIV1/2抗體的酶聯免疫試劑盒，檢測HIV1+2型抗體的免疫印跡法、膠體金法，到後來的即能檢測HIV1/2抗體又能檢測HIV-1 P24抗原的酶聯免疫法。它有足夠的時間來發展，每次發展都能帶來新的優勢，比如既能檢測抗體又能檢測抗原的HIV試劑盒，就可以大為縮短檢測窗口期，提前發現、提前治療。
新冠肺炎疫情下，飛沫、接觸、氣溶膠等傳播方式，卻無法再有這種從容不迫的研發環境。一是疫情嚴峻，二是疫情必定會得到控制。與其盡善盡美的、不顧時間長短的去開發完善，不如應急式的做到快檢。
當然，政府機構還是應該繼續做到後期完善，或者劃撥專項款用於後期開發；畢竟這種重大、一時性的疫情，單靠企業研發，從企業的獲利角度上而言，不現實。所以多種檢測方法都納入統計，彌補各自的缺陷，齊頭並進，是一種最簡潔有效的方案。
多種診療方案的調整，會使得核酸檢測的假陰性漏洞逐步收縮。短時間內，人數甚至會突然飆升，但其實是診斷標準發生了變化，用“寧可錯，不可漏”的方式，把潛在人員全部篩選出來，是一種實事求是的方案，也是對國家層面大力提倡，個體疑似即可申報的一種補充和確認。
做到足夠的的篩查，才能保證遏制大範圍的點爆發，數據的好看，不能彌補慘烈的現實。同樣改變標準後的數據慘烈，也不會掩蓋我們對救治工作付出的努力。
隨著確診人數的增加，疫情對於篩查確診的壓力，會逐步轉移到治療收治上。這對於一線救治隊伍是個極大的考驗，相信政府機構能做到切實可行的硬件、軟件保障。
讓疫情早日結束
讓春日再現生機
THE END
