本文參加【科普新星培訓營】，內容為作者原創。
作為一名醫生，可能相比其他職業能夠見識到更多的悲歡，感受到更多的遺憾。
在4月8日門診的時候，我遇到一個宮頸癌根治術後6個月，手術病理報告宮頸鱗癌Ⅲ期，已行放射治療的患者，非常年輕，42歲。
經仔細詢問病史，得知她是在去年因為yin道出血1個月不止，才去醫院，醫生進行婦科檢查發現宮頸癌，緊接著就安排了手術和放療。
"之前沒有每年體檢嗎？"我痛心地詢問道。
"好多年前體檢過，那時候沒問題，後面就沒再體檢了。"患者答道，語氣中帶著懊悔。
我之所以痛心，是因為宮頸癌應該是目前唯一病因明確，在早期發現並且及時治療，術後生存率很高的惡性腫瘤之一。
早在1989年，國外的專家就發現99.7%的宮頸癌與HPV感染有關。
HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，主要通過性行為傳播，但非性接觸傳播也不能排除。它主要感染人的粘膜和女性宮頸上皮，可導致宮頸癌、口咽癌、外陰尖銳溼疣等。
並不是感染了HPV，就一定會得宮頸癌，大家不用過於緊張。
只有高危型的HPV持續感染才容易導致宮頸癌的發生。
為什麼會感染HPV
可能大家都會有這個疑問。除了自身免疫力下降、多性伴、避孕方式、年齡，生殖道炎症也是其影響因素。
年輕女性感染率較高，40-45歲是另一個感染高峰。
由於男性也可能感染和攜帶病毒，而目前還沒有任何方式能檢測出男性是否感染，所以建議規範使用安全套。
近年研究發現生殖道炎症與宮頸HPV感染密切相關。因此，女性白帶異常、細菌感染、滴蟲感染應該及時治療，減少這些易感因素的存在。
另外，強調一點，宮頸病變早期幾乎沒有任何症狀，大多在體檢時發現，在此提醒大家重視體檢。
為什麼建議從21歲開始體檢
因為國內外的篩查指南建議女性在21歲時開始宮頸癌初篩。國外的研究表明，小於21歲的宮頸癌病例較少見。
初次篩查是針對有過xing生活的女性。
從未有過xing生活的女性雖然不能進行婦科檢查，但是雪梨也建議進行常規體檢，尤其是婦科彩超的檢查。
為什麼呢？因為我曾經在讀研究生時遇到一例26歲無xing生活的女性，因為月經紊亂就診，結果檢查婦科彩超發現宮頸包塊（懷疑宮頸癌）。
所以，一定要每年體檢，定期篩查！
如果體檢發現自己感染了HPV要及時找專科醫生解讀，讓醫生幫你看看感染的型號，以及TCT（宮頸液基細胞學檢測）是否有問題。
如果是HPV16型和HPV18型陽性則需要進行下一步檢查。
大樣本研究發現除了HPV16/18，HPV52/58/33/31型是中國人群常見的感染型號，也要引起重視。
但絕對不要過於緊張和擔憂，因為絕大多數HPV感染是一過性的，通過提高自身免疫力或者適當用些藥物，間隔6-12個月複查，可能就消退了。
如果複查是同一型號的高危型HPV感染，並且複查間隔時間達到12個月了，即可認為是持續感染。
持續HPV感染進展為宮頸病變的危險性增高，但也不能認為一定會得宮頸癌。
演變過程是這樣的：
HPV持續感染⇒宮頸Ⅰ級病變⇒宮頸Ⅱ級病變⇒宮頸Ⅲ級病變和原位癌⇒宮頸癌。
HPV持續感染是第一步，如果不干預，任由它發展，則可能發展為宮頸癌，這個時間至少需要5-10年。
我們完全可以在早期經過干預和治療將它扼殺在搖籃中。
子宮頸癌並不可怕，它是目前所有癌症當中，唯一病因明確可以有效預防的。目前我們國內已經引進宮頸癌疫苗，只要我們足夠重視，每年定期體檢，早發現早治療，就一定可以避免悲劇的產生。
參考資料：2019年12月《宮頸病變防治論壇暨CSCCP全國巡講福州站》
