醫保臨安分局:建立 “四聯”機制,推進醫保融杭一體化

醫保臨安分局:建立 “四聯”機制,推進醫保融杭一體化

近日,全市醫療保障工作會議在我區召開,臨安區將於2021年全面完成醫保市域一體化,屆時,我區參保人員醫保待遇將完全實現與杭州主城區“同城同待遇”。

醫保臨安分局:建立 “四聯”機制,推進醫保融杭一體化

一年來,醫保臨安分局為有效加強醫保管理,建立“醫保聯動管理”機制,以分工協作的模式,整合全區醫保管理力量,形成醫保管理合力。

召開聯席會議。

與各聯動單位會議溝通協商,在醫保融杭“一體化”、城鄉居民醫保費用徵繳、醫共體醫保支付方式改革、醫藥服務價格改革等重點工作中發揮了顯著作用。如在醫保信息系統融杭過程中,醫保臨安分局聯合民政、衛健、財政等相關部門召開聯席會議,及時解決了信息系統融杭後“精貧殘保”等特殊人群的醫保繳費和待遇享受問題,使特殊人群的利益得到切實保障。

開展聯合執法。

整合區域內醫保監管和執法力量,開展專項執法檢查和其他重大檢查活動。如在杭州市定點零售藥店專項整治活動中,醫保臨安分局聯合衛健、市場監管等部門對區內定點零售藥店存在的違法違規問題進行了聯合執法,暫停醫保服務協議7家,查處執業藥師掛證行為2家,鄉村醫師改變執業地點1家。

加強信息聯通。

通過信息抄告、通報和移送等方式,打通各聯動單位之間的醫保信息溝通渠道,提升了涉及與醫保相關的重要信息、醫保定點醫療機構和零售藥店違規問題的處理時效。去年,醫保臨安分局向各聯動單位徵求醫保工作意見12條,抄告重要信息7次,移交衛健等部門定點醫療機構和零售藥店違規問題12個。

舉辦聯合培訓。

聯合保定點醫療機構、零售藥店負有行業管理職能的部門經常性召開工作會議、舉辦培訓活動,一方面整合會議內容、會場安排和會務準備,提高培訓效率,另一方面為部門之間創造了業務交流和溝通的平臺,助推業務融合,實現了部門間的良性互動。

醫保臨安分局:建立 “四聯”機制,推進醫保融杭一體化

通過建立“四聯”機制,暢通了溝通渠道,凝聚了各方力量,在管理醫保工作中發揮出了“1+1〉2”的工作效果。據統計,醫保臨安分局建立“四聯機制”以來,已召開聯席會議7次,聯通信息7次,聯合培訓3次,移交聯動單位查處違規案件7起,追回及拒付違規違約基金765.2萬元。

下一步,醫保臨安分局將認真貫徹落實全市醫療保障工作會議精神,堅持黨建引領,著力深化醫保重點領域改革,持續強化基金監管,全面優化經辦服務,完善制度體系建設,全力確保我區在2021年實現醫保市域一體化,不斷提升廣大群眾的醫保安全感、獲得感和幸福感。

來源/區融媒體中心 記者 吳忠民

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