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河南經方醫藥研究院
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河南經方醫藥研究院臨床教研基地
河南經方醫藥研究院中醫門診
河南經方醫藥研究院張仲景學術研究中心
其二、小柴胡湯辨治肺系病變，肺系疾病包括鼻咽疾病、氣管支氣管疾病及肺部疾病。張仲景在《傷寒雜病論》原文中說：“或咳者，小柴胡湯主之。”並在隨證加減中說：“若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。”從張仲景論述表面來看好象比較簡單，就是論述疾病在病變過程可能出現肺的症狀表現，但從臨床實際治病角度深入研究分析張仲景論述，發現張仲景論述的辨治精神主要有四，一、辨治肺系疾病根據病變證機特點可以選用小柴胡湯，二、非肺系疾病在病變過程中出現咳嗽症狀符合小柴胡湯辨治證機者可以選用小柴胡湯，三、辨治肺系疾病或非肺系疾病僅僅用小柴胡湯是很難取得最佳治療效果，只有重視以小柴胡湯合方治療才是治病的最佳選擇，四、根據病變證機及症狀表現的變化特點，選用小柴胡湯必須重視隨證加減變化及調整方中用藥。辨治肺系疾病或辨治非肺系疾病有咳嗽症狀表現，必須辨清病變證機是寒熱鬱夾虛為，即可選用小柴胡湯合方。方中柴胡具有清熱疏理肺氣作用，黃芩具有清瀉肺熱作用，半夏具有降洩肺氣作用，生薑具有宣利肺氣作用，半夏與生薑相互為用，以溫通降洩宣發為主，具有調理氣機的作用，人參、大棗、甘草具有補益肺氣作用，方藥相互為用，可以辨治肺系寒熱鬱夾虛證。另外，小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯是辨治肺系寒熱夾雜以寒為主的重要代表方，在臨床中運用小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯辨治肺系寒熱夾虛證常常不能取得最佳預期治療效果，若與小柴胡湯合方治之，常常能取得最佳治療效果，以小柴胡湯合方為基礎方既可辨治鼻咽病變，又可辨治氣管及支氣管炎病變，還可辨治肺部病變；既可辨治內傷雜病肺系病變，又可辨治感染性肺系病變，選用小柴胡湯辨治肺系病變的基本準則是寒熱鬱夾虛證，非此證則不能用小柴胡湯。
