肥厚心肌病合併糖尿病,增加房室傳導阻滯風險!阜外醫院華偉等研究

阜外醫院華偉等研究發現,在安裝心臟植入型電子裝置的肥厚型心肌病患者中,糖尿病是發生嚴重房室阻滯的顯著影響因素。

本研究發現,在本中心安裝心臟植入型電子裝置126例肥厚型心肌病患者中,嚴重房室阻滯的患病率較高,為22.2%。

嚴重房室阻滯患者糖尿病比例高於非嚴重房室阻滯患者(28.6% vs 9.2%)。

進一步分析顯示,糖尿病(OR=5.023)是肥厚型心肌病患者發生嚴重房室阻滯的影響因素。

研究者分析,從理論上講,與糖尿病相關的血管內皮損傷、慢性低度炎症刺激、氧化應激增加可導致心臟結構和電生理基質紊亂,影響心肌和希氏束- 浦肯野纖維傳導。

此外,糖尿病患者血糖控制不佳與自主神經病變有關,而自主神經病變可影響心臟傳導系統。

研究並未發現QRS 時限延長與嚴重房室阻滯顯著相關。

研究者推測可能是因為梗阻性肥厚型心肌病患者室間隔肥厚,形成結構重構和解剖重構,在心電圖上可表現為不同程度QRS 時限延長,但這種延長並不一定能反映希氏束- 浦肯野系統纖維化及傳導異常,也不一定能影響發生嚴重房室阻滯的風險。

本研究收集10 年內肥厚型心肌病需安裝心臟植入型電子裝置患者伴嚴重房室阻滯 28 例,均未行室間隔酒精消融或外科切除治療,可排除手術治療導致的房室阻滯,

126 例患者中,103 例植入起搏器,22 例安裝植入型心臟復律除顫器(ICD),1 例進行心臟再同步化治療(CRT)。

來源:張妮瀟,華偉,李小平,等. 安裝心臟植入型電子裝置的肥厚型心肌病患者合併嚴重房室阻滯的影響因素分析.中國循環雜誌,2020,35:374-378.

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