腰椎滑脱症是继发于严重腰椎管狭窄症的一种腰椎退行性病变。换句话说，就是患者的腰椎管狭窄症很严重了，然后没有治疗，继续从事体力活动，病变进一步加重，就会出现腰椎滑脱，在出现更为严重的腰痛，腿痛等症状后，就叫做腰椎滑脱症。
要了解腰椎滑脱症，就需要知道几个腰椎的概念:峡部和腰椎的生理弯曲。
还看这张图片，脊柱存在四个生理弯曲，就是正常的弯曲。分别是颈椎的向前弯曲，胸椎的向后弯曲，腰椎的前弯曲，骶椎的向后弯曲。我们重点看腰椎的前凸。部分人有六节腰椎，是因为第一骶椎在发育过程中没有融合在骶骨上，在形态上更接近腰椎，所以叫做骶椎腰化。相应的，骶椎就剩下四块了。然而这个多出来的腰椎在这个位置上没有融合，受到的剪切力最大，所以更容易出现退变，出现间盘突出，椎骨狭窄，和腰椎滑脱。
因为人类是直立行走的物种，所以脊柱要承受垂直向下的重力挤压。
我们看到因为腰椎前凸，腰椎的受力方向越来越偏离轴线。换句话说，腰椎越往下，越有向前滑动的趋势。是什么东西在阻挡腰椎向前滑动呢？是由前文所说的几个结构，包括前纵韧带，后纵韧带，小关节，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带，其中只有小关节是骨头，是坚硬的阻挡。所以腰椎没有偏离原来的解剖结构，小关节居功至伟。上图也很容易看出，越靠下的椎体，收到向前滑动的力量越大，所以一般都是第四腰椎或者第五腰椎滑脱的多见。
支撑小关节的一个结构我们叫他峡部，其实他就是椎弓根。
我们经常听到骨科医生讲，真性滑脱，假性滑脱。他们的本质都是腰椎滑脱，不是说假性滑脱就没有滑脱。真性滑脱就是合并有峡部裂的滑脱，而假性滑脱没有峡部裂。峡部裂说白了就是峡部骨折，只不过区别于外伤性骨折，它是一种疲劳骨折，就是骨头持续承重，受不了了，断掉了。我们看一下图片。
理解了这两个概念，我们再看看腰椎滑脱就应该比较简单了。
看这个图片所示的第五腰椎的滑脱，随着病情发展越滑越远。黑色箭头所指为受力方向。
上面就基本介绍了一下腰椎滑脱的发生原理。刚才已经说过，腰椎滑脱发生在腰椎管狭窄之后，往往有着比较严重的腰椎管狭窄症的患者，会在出现腰椎滑脱时症状突然减轻，尤其是出现峡部裂的时候，突然腿不疼了。但往往这种症状的改善持续不了多长时间了，又会出现更为严重的腿疼，而且腰痛更明显。这是是什么原因呢？我来简单的讲解一下。首先我们来看下面的图片。
这是一张腰椎磁共振平扫。我们可以看到第五腰椎的向前滑脱，因为第五腰椎往前移位了，后面本来狭窄的椎管容积突然变大了，这样神经就舒展开了，暂时没有压迫了，所以腿疼症状就消失了。那是不是说腰椎管狭窄就自愈了呢？并不是，随着时间的推移，身体的会想办法让腰椎再次稳定，这种机制的后果是腰椎韧带的大量增生，肥大，钙化，还有滑脱本身是一种损伤，周边会产生大量的瘢痕组织，填充椎管，于是新的椎管狭窄很快形成。这是一个必然发生的过程，但并不是所有的人都会有这种症状出现，一部分人的身体战胜了滑脱，把椎体稳定住了，就不会有明显的症状。还有些人的腰椎继续移位，出现椎体压迫神经，这两种有症状的人就形成了腰椎滑脱症。我们来看图片。
上图所示，椎体前滑脱时，神经根出口也移位了，神经被卡在了下一个椎体上，出现了严重的腿痛。
好了，这就是整个发病过程。我们来简单说说治疗吧。
没有症状的不用治疗。
需要治疗的同样可以考虑保守治疗。既然还是压迫，缺血的病根，那么依然是休息，改善循环。包括各种热疗，膏药，活血的中成药，配合布洛芬等非甾体类药物，改善症状，等待身体的适应和再稳定过程。
当保守治疗无效，就需要手术了。
目前手术方案仍然以传统的腰椎融合手术为主。
能够复位椎体，同时解决腰椎管狭窄。
另外也可以通过椎间孔镜技术微创清理增生的瘢痕组织，但是不能使椎体复位。可以用来改善症状。
好了腰椎滑脱症就讲这么多了。图片资源依旧来源于网络。我做了简单的标注和裁剪。谢谢百度图片。
