4月15日，四川省、重慶市醫療保障局在重慶潼南簽署川渝醫保戰略合作備忘錄、醫藥價格和招標採購合作協議，將在深化跨省異地就醫直接聯網結算、藥品及醫用耗材招標採購等10個方面展開合作，協同推進川渝醫保事業發展，共建西部醫保建設示範區。
此次簽約標誌著川渝醫保合作進入全新發展階段，川渝將爭取年底前開通跨省門診特殊疾病費用直接結算，讓兩地門特患者少跑路、少折騰。
簽署戰略合作備忘錄
將在10個方面展開合作
政事君從重慶市醫保局與四川省醫保局簽署的《戰略合作備忘錄》中看到，雙方的合作將在10個方面具體展開。
❶ 跨省異地就醫直接聯網結算
繼續擴大異地就醫住院、門診直接結算定點醫藥機構覆蓋範圍，穩步推進醫療救助一站式結算。
❷ 藥品價格及醫用耗材招標採購
實施藥品、醫用耗材聯盟採購、結果共用、價格聯動。
❸ 藥品、醫用耗材掛網信息共享
建立藥品、醫用耗材掛網信息共享機制，根據彼此需要提供掛網價格信息。聯合執行藥品、醫用耗材的信息發佈和監測制度。
❹ 醫療服務項目價格協同
合理確定並動態調整醫療服務項目價格，探索必要的價格聯動和結果互認。
❺ 醫保基金監管
建立基金監管聯動機制，加強異地就醫監管力度，統一部署。做好重大案件情報共享，雙方在檢查過程中發現涉嫌重大違法線索，及時通報對方。協助做好異地就醫涉嫌違規違約問題現場核查工作，及時協調當地醫保部門和醫療機構給予配合。可根據對方請求，派出醫保專家進行基金監管例行核查和案件調查。
❻ 醫保信息平臺建設
按照國家統一的體系架構、技術標準，規劃、設計和建設兩地醫保信息平臺，實現數據互聯互通，進一步夯實合作基礎。建立工作聯繫、情況通報、課題研究成果共享機制，加強與高校、公司等方面“產學研用”合作，推動大數據、區塊鏈和人工智能等前沿技術在醫保領域的應用研究。
❼ 醫保專家庫共享共用
共同開展調研、課題研究、諮詢論證、遴選談判、評審認定等活動，實現專家資源共享、智力優勢互補。
❽ 醫保付費方式改革協同
建立病種付費、床日付費、DRG付費、按人頭付費等醫保付費標準相關信息的共享機制，推進兩地付費方式改革協同發展。
❾ 醫保“三個目錄”協同
推動醫保藥品、用藥規則和醫用耗材、醫療服務項目動態調整協同，探索建立醫保藥品（地方消化藥品除外）、診療項目、高值醫用耗材目錄及支付標準互認機制。
➓ 探索醫保繳費年限跨省轉移互認
推動建立參保人員跨省醫保關係轉移統籌基金清算機制，參保人員辦理醫保參保年限關係轉移時，由轉出地醫保基金向轉入地醫保基金劃轉基金，實現與基金收支權責相一致的醫保繳費年限互認。
建議擴大異地就醫直接結算業務
讓兩地患者少跑路、少折騰
川渝醫保合作很大程度上的意義，是要解決堵點難點問題，提升兩地群眾醫保獲得感。四川省醫保局局長吳琦表示：“川渝醫保戰略合作，是為了解決兩地群眾最迫切最現實的問題，站在‘一盤棋’的高度，匯聚兩地醫保智慧和力量解決一些長期想解決而沒解決的問題”。
他舉例表示，比如異地就醫直接結算及基金監管，由於兩地交流與合作的日趨深入，必將進一步帶動雙方人員的快速流動，異地就醫人流量資金量都會顯著增加，這就需要兩地加強合作，既把醫保服務搞好，又讓監管及時跟上。
又比如，兩地醫保關係轉移接續及繳費年限互認，“這個問題不解決，川渝之間異地流動人員始終需要通過備案解決醫療費用結算問題”。
“今年是川渝開展醫保戰略合作的第一年，”吳琦表示，必須切實推動年度重點合作工作任務的落地落實。
他表示，“進一步做好異地就醫直接結算”這一合作任務，是群眾需求最迫切、訴求最集中的事項。建議在前期工作基礎上，持續擴大異地住院、門診、藥店購藥直接結算的覆蓋範圍，將更多符合條件的醫療機構、定點藥店納入異地就醫直接結算，讓兩地群眾能夠更加方便地實現就地就近看病、購藥。與此同時，建議擴大異地就醫直接結算業務類別，爭取年底前開通川渝跨省門診特殊疾病費用直接結算，讓兩地門特患者少跑路、少折騰。
在“強化川渝醫療服務價格協同”方面，建議川渝逐步推動醫療服務項目、醫療服務設施收費價格政策互通，在年內實現價格管理政策趨同，這樣既可以為兩地強化醫療服務價格協同創造條件，還可以讓群眾通過區域比較更加理性地看待本地價格調整，降低醫療服務價格變動可能帶來的社會風險。他表示，當前，四川正在著手建立醫療服務價格調整模型，以便更加精準確定相關價格調整空間，也歡迎重慶積極參與、共做研究。
在“全面提升醫保信息支撐能力”方面，吳琦表示，川渝同為全國醫保信息化建設試點地區，可以按照國家部署在一些領域先行先試，探索開展區塊鏈技術運用和廣域大數據分析。他表示，建議兩地儘快實現數據互聯互通，實現電子處方、經辦數據、異地就醫等鏈上共享，開展基於數據共享的智能化應用研究。
--------- 來源：蓉城政事 記者王垚 ----------
