沒有人是因為磨玻璃結節失去生命!一個都沒有

磨玻璃結節的發展結局多樣,目前還不能很好預測。不管東方還是西方的觀點,目前對於處理磨玻璃結節的具體策略還沒有形成共識。然而,有幾個磨玻璃結節的結論,大家基本達成一致:小磨玻璃結節,惡變的風險是很低的(0.9%)

日本一項研究針對小於5毫米的磨玻璃結節,在平均隨訪6年的時間裡,439個單發磨玻璃結節中有394個保持不變,僅有45個結節(佔比10.3%)發生了變化。而在45個發生變化的肺結節中,僅有4個(0.9%)發展成了浸潤性的腺癌(其中2個病理證明是微浸潤,2個病理證明是浸潤性腺癌,這4個病例,均可手術根治,五年生存率均可達100%。

磨玻璃結節的發展就如種子的發芽

我們可以將磨玻璃結節的發展理解為種子發芽的過程。並不是所有的種子都會發芽,只有當條件成熟時,種子才會發芽結果。但是,當種子開始甦醒時,影像雖不能看出變化,但是腫瘤免疫應答已經激發,自身抗體已然產生。

發展非常緩慢,是以“年”計的

該研究的這4個浸潤性病例中,CT上出現實性成分的平均時間為3.6年。磨玻璃結節的發展非常緩慢,是以“年”計的,所以不要頻繁的做CT,也不要緊張在隨訪中突然變大擴散。可以通過自身抗體檢測,看看“種子”是否甦醒。

多因素多徵象多權重綜合判斷

醫學影像診斷需要多因素多徵象多權重綜合分析判斷,絕對不能用單一的一個徵象來決定磨玻璃結節的風險大小。除了影像(CT)診斷方面,結節內部的微觀腫瘤生物活性等信息也是臨床評估所需的重要信息。在對磨玻璃結節不同的認識階段,答案也不同,也會有爭議。多年以前,當考慮磨玻璃結節從不典型增生向原位癌過渡的時候,就認為不安全了,就會積極的建議手術。後來認為達到原位癌,或者原位癌完全坐實了也不要緊,也是非常安全的,因為原位腺癌僅僅是處於良性階段的癌前病變。影像上,把原位腺癌(A1S)分為前期,中期,後期,一般到了原位癌後期,可以考慮擇期手術。再後來可以放寬到微浸潤腺癌,甚至小的浸潤腺癌,都是安全的,不影響壽命的,可以安安心心的擇期處理,或者繼續短期隨訪。

安與不安,前面提到的僅僅是身體的安全,其實還有比這更重要的,那就是心理的安定。有人說,如果對肺結節不能定性,那寧可不要查出來。肺結節對某些人心理的威懾,遠遠大於結節本身的危害。其實,被判定沒有風險的磨友們只需要定期複查即可,安安心心的生活,根本不用焦慮和害怕,更不要妄想大難臨頭或者定時炸彈之類的。如果你的磨玻璃結節能被醫生診斷為原位癌,那你的身體一定是安全的,你可以足夠心安、絕對定心。

上海中山醫院王群主任說:“浸潤性的純磨玻璃結節,沒有發現過一例轉移、死亡的。我同事的磨結節是大於2公分的,術後沒有轉移沒有化療,現在七年了,好好的。”

對我們磨玻璃結節朋友和外行人來說,這些完全可以撒開,專業的事情交給醫生,按照醫生的要求進行相關的檢查,並遵照醫囑即可。

心安處,磨不在。

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