更年期女性進行激素治療會引起乳腺癌嗎?

更年期女性進行激素治療會引起乳腺癌嗎?

女性期望壽命已從19世紀50年代平均40歲增加到現在的80多歲,而平均絕經年齡卻幾乎不變,仍為50歲左右,因此,女性一生將有至少1/3的時光在絕經後度過。


絕經的影響


絕經雖然是一種自然現象,但會引起很多病理性結果,如潮熱、出汗、失眠、抑鬱、性交疼痛等症狀嚴重影響女性的生活質量,心血管病、骨質疏鬆、老年痴呆、萎縮性陰道炎、尿道炎等慢性病的增加則影響女性壽命。

更年期女性進行激素治療會引起乳腺癌嗎?


絕經後激素治療


絕經後激素治療(Menopause Hormone Therapy,MHT)是緩解絕經相關症狀,預防或減少各種慢性病發生最有效的方法,被越來越多的女性接受,但大部分女性對醫學科普知識瞭解不夠,對MHT的認識不到位,認為激素治療會增加乳腺癌風險,那麼這到底是不是真的呢,有必要談激素色變嗎?


激素治療會增加乳腺癌風險嗎?


乳腺癌的確是我國女性癌症的第一位,是激素依賴性腫瘤,病因不清。

月經初潮早(<12歲)、絕經晚(>55歲)、未婚、未育、晚育、未哺乳、肥胖、長期過量飲酒、攜帶與乳腺癌相關的突變基因等是乳腺癌的危險因素;

另外,乳腺癌家族史也是乳腺癌發生的危險因素,所謂家族史是指一級親屬(母親、女兒、姐妹)中有乳腺癌患者。

更年期女性進行激素治療會引起乳腺癌嗎?

但是具有以上高危因素的女性並不一定患乳腺癌,只是患乳腺癌的風險比正常人高,生活環境因素、如精神因素等可以人為控制的因素在乳腺癌發病中也同樣重要。

眾多研究顯示:激素治療中乳腺癌風險的增加主要與激素治療中的孕激素成分有關,具體來說與孕激素的種類密切相關,如天然雌激素聯合天然孕激素(如微粒化黃體酮)或地屈孕酮與某些合成孕激素安宮黃體酮、婦康片相比,乳腺癌風險更低。


乳腺癌患者,特別是雌激素受體(ER)陽性者,如果用雌激素治療,復發的風險明顯增高,故乳腺癌患者是激素治療的禁忌,乳腺癌雌激素受體陽性者,如果緩解更年期症狀,可給予不含雌激素及類雌激素的中成藥物(如坤泰膠囊等)或植物藥(如莉芙敏等)等非激素治療的方法。

更年期女性進行激素治療會引起乳腺癌嗎?

總之,雌、孕激素不是致癌物質,如果患者沒有乳腺癌存在,不會誘發乳腺癌,如果有已經存在的乳腺癌,在不知情的情況下,應用了雌激素或雌孕激素,會促進乳腺癌細胞的快速增殖。故女性在進行激素治療前一定要進行全面的安全性檢查,排除了激素治療的禁忌證後才可以進行激素治療。


所以,大家不要緊張,對正常女性而言,機體有很好的免疫力,不會輕易得癌的。激素治療即使乳腺癌風險增高,風險也非常低,絕對風險增加(低於0.1%)。有研究顯示,因激素治療中的規範性檢查,即使出現乳腺癌,因其發現的早,預後會更好。激素治療中一定要結合每個人的情況,進行個體化的治療。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科1999年在全國率先建立中國首個更年期綜合指導中心,率先建立更年期保健治療質量保證體系,對更年期女性進行規範檢查,多層次個體化治療,接診患者來自全國各地及國際和港澳臺,到目前為止,無一例更年期女性因吃激素致乳腺癌。


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