膳食營養是影響心血管疾病的主要環境因素之一。現有的循證醫學證據顯示，從膳食中攝人的能量、飽和脂肪和膽固醇過多以及蔬菜水果攝人不足等增加心血管病發生的風險，而合理科學膳食可降低心血管疾病風險。健康的生活方式行為包括合理的膳食是預防和治療心血管疾病的基石。那麼，到底哪些食物和營養成分與心血管疾病相關呢？
膳食脂肪酸和膽固醇
飽和脂肪酸：大量研究證明脂肪酸和膳食膽固醇與心血管疾病強相關。脂肪攝入量過高，尤其是飽和脂肪酸攝入增多可升高血甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。這些飽和脂肪酸主要是存在於畜肉(特別是肥肉)、禽肉、棕櫚油和奶製品中的豆蔻酸、棕櫚酸和月桂酸。
反式脂肪酸：常用植物油的脂肪酸均屬於順式脂肪酸。植物油部分氫化過程中產生大量反式脂肪酸。代謝研究和人群研究證明，反式脂肪酸攝入過多不僅升高血低密度脂蛋白膽固醇，而且還降低高密度脂蛋白膽固醇，易誘發動脈粥樣硬化，增加冠心病風險。反式脂肪酸主要存在於氫化植物油(如起酥油、人造奶油)及其製品(如酥皮糕點、人造奶油蛋糕、植脂末)、各類油炸油煎食品、高溫精煉的植物油和反覆煎炸的植物油。
不飽和脂肪酸：代謝研究證明，用單不飽和脂肪酸和n-6多不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸可以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。其中多不飽和脂肪酸比單不飽和脂肪酸降脂效果更好。油酸是唯一的單不飽和脂肪酸，主要存在於茶油、橄欖油、菜子油和堅果。多不飽和脂肪酸包括n-6和n-3多不飽和脂肪酸。n-6多不飽和脂肪酸主要是在亞油酸，葵花子油、玉米油和豆油中含量豐富。n-3多不飽和脂肪酸來自植物油的α-亞麻酸和魚及魚油中的EPA和DHA。n-3多不飽和脂肪酸具有廣泛的生物學作用，對血脂和脂蛋白、血壓、心臟功能、動脈順應性、內分泌功能、血管反應性和心臟電生理均具有良好的作用，並有抗血小板聚集和抗炎作用。EPA和DHA有較強的降血甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇效果，對預防冠心病有一定的作用。
膽固醇：血總膽固醇主要來自膳食膽固醇和內源性合成的膽固醇。動物食品如肉、內臟、皮、腦、奶油和蛋黃是膽固醇主要的膳食來源。儘管膽固醇攝入量與心血管疾病關係的研究證據尚不完全一致，但是膳食膽固醇攝入過多升高血總膽固醇水平，因此應儘可能減少膳食膽固醇的攝入。
植物甾醇
植物甾醇廣泛存在於植物油脂和植物性食物中，例如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆類、堅果及穀物。臨床試驗和薈萃分析證實，植物甾醇通過抑制膽固醇的吸收可降低血清總膽固醇，每日攝入1.5-2.4g的植物甾醇可減少膳食中膽固醇吸收30％～60％，平均降低血液低密度脂蛋白膽固醇水平10％-11％，可以降低心臟病發生危險。
膳食纖維
許多研究顯示，絕大多數膳食纖維可降低血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，高膳食纖維以及富含全穀粒的食物、豆類、蔬菜、水果的膳食可降低冠心病風險。
葉酸
葉酸與心血管疾病的關係多數是通過其對同型半胱氨酸的影響得出的結論。同型半胱氨酸很可能是一個獨立的冠心病危險因素和卒中危險因素。血漿葉酸的下降與血漿同型半胱氨酸水平的升高有很大關係，補充葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。前瞻性研究薈萃分析顯示，通過飲食攝人較高的葉酸可以使患缺血性心臟病的風險下降16％，卒中的風險下降24％。
鈉和鉀
鈉攝入量與血壓直接相關。據估計，每天的鈉攝人量減少50mmol/L可以使需要降壓治療的人數減少50％，減少卒中死亡22％，減少冠心病死亡16％。前瞻性研究顯示，24h尿鈉排洩量與急性冠心病呈正相關，尤其是超重男性。對32項試驗進行系統分析顯示，每天減少70-80mmol/L鈉攝入量，高血壓患者收縮壓和舒張壓分別降低4.8mmHg和1.9mmHg，正常人血壓分別降低2.5mmHg和1.1mmHg。
RCT的薈萃分析證明，提高鉀攝入量可使正常人收縮壓/舒張壓分別下降1.8/1.0mmHg，使高血壓患者血壓下降4.4/2.5mmHg。大樣本人群研究發現，鉀攝入量與卒中呈負相關。建議多攝入蔬菜和水果保障足夠鉀的攝入。
食物
蔬菜水果：前瞻性研究顯示，冠心病和卒中與蔬菜、水果攝入負相關。薈萃分析結果顯示，每天多食用1份蔬菜或水果(約100 g)可減少4％冠心病的風險和5％的卒中風險。在控制高血壓的膳食法研究證明混合膳食有益於降壓，但與對照組相比，蔬菜和水果膳食也能降壓，收縮壓／舒張壓降低了2.8/1.1mmHg。
魚：絕大多數人群研究證明吃魚可降低冠心病風險。每週至少吃魚1次可減少冠心病風險15％。據估計，高危人群每天攝入40～60 g脂肪含量高的海魚可以使冠心病病死率減少約50％。第1次心肌梗死的生還者1周至少吃2次脂肪含量高的魚，2年的病死率可降低29％。根據36個國家的研究數據顯示，吃魚可以降低各種死亡危險以及心血管疾病病死率。
堅果：大型流行病學研究證明，經常吃富含不飽和脂肪酸的堅果與冠心病低風險相關。薈萃分析顯示，平均每天食用67g堅果，可降低血清總膽固醇0.28mmol/L(約降低5.1％)和低密度脂蛋白膽固醇0.27mmol/L(約降低7.4％)；在高甘油三酯血癥的人群中，堅果更可以降低血清甘油三酯0.54mmol/L(約10.2％)。但堅果的能量密度較高，需要注意膳食能量的平衡，以防攝入能量過高。
大豆 ：大豆含有豐富的優質蛋白、不飽和脂肪酸、鈣、B族維生素以及異黃酮、植物甾醇及大豆低聚糖等，是我國居民膳食中優質蛋白質的重要來源。38個臨床研究結果顯示，在未患冠心病的人群中，每天攝入47g大豆蛋白可以使血總膽固醇下降9％，低密度脂蛋白膽固醇下降13％。
酒和酒精：有充分證據表明，適量飲酒可以降低冠心風險。無論是啤酒、葡萄酒還是白酒，所有酒精飲品都只與冠心病低風險有關，並不適用於其他心血管疾病，也不提倡已經罹患心血管疾病的患者飲酒。
茶：流行病學調查研究和動物實驗研究表明，茶中的茶多酚及其茶色素類物質可調節血脂、血壓並預防動脈粥樣硬化和保護心肌，從而降低心血管疾病發生的危險。荷蘭一項人群調查發現，每天喝1～2杯紅茶可使患動脈粥樣硬化的危險性降低46％，飲用4杯以上紅茶則危險性可降低69％。在日本、挪威等國家進行的人群干預試驗也顯示了茶及其有效成分對心血管疾病具有預防作用。
