提及糖尿病，很多人的第一反應是血糖太高，要降血糖，殊不知，對於糖尿病患者來說，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的併發症，尤其現在夏季易出現的低血糖。
案例
65歲的李大爺是老糖尿病患者，平時一直都嚴格服用降糖藥物，血糖控制得不錯。
近來天氣較熱，李大爺胃口變差，不僅每天只吃兩餐，吃的量也很少，還經常出汗，偶爾出現眼前發黑，但過一會就好了，也沒太在意。
結果早上出門散步時，沒走幾步就大汗淋漓，頭暈眼花，突然就栽倒在地上了。幸好及時被送到就近醫院搶救後才轉危為安。
此後，接診醫生表示，這是低血糖導致的昏迷，若不是送的及時，可能就救不回了……
明明是高血糖患者，怎麼就低血糖了呢？其危害真的那麼大嗎？
低血糖猛於虎，不能輕視！
大家都知道糖尿病可引起100多種併發症，危害廣，但進程相對較慢；而低血糖雖發生偶然、短暫，但往往猝不及防，損害心、腦等重要器官，易造成不可估量的危害！就好比一架精密儀器，突然供電不足，無法正常運行，嚴重時可致癱瘓。
因此，有學者認為：如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖則是以小時來計算的！
臨床上，糖尿病患者的血糖<3.9 mmol/L就是低血糖。
01
低血糖的危害
認知功能障礙
葡萄糖是腦細胞唯一的能量供給來源。大腦對血糖的感知非常敏感，即便是輕度低血糖也會造成供氧不足，損害腦組織的神經系統，易出現記憶力下降、認知功能障礙等。
偏癱
而若大腦神經系統受到低血糖影響，支配肢體的神經也會出現功能障礙，出現手動不了或者腳動不了的情況，甚至有些患者會因為低血糖誘發中風。
危及視力和腎臟
低血糖發作時由於交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，會出現視物模糊、腎功能下降等情況。
增加心梗風險
心臟需要供給能量，如果葡萄糖過低，就會造成心臟缺血、缺氧，增加心梗風險。嚴重時，還會損傷心臟的傳導系統，出現心律失常等病症，甚至可危及生命。
昏迷
低血糖若持續半小時以上就會發生昏迷，昏迷導致的一些細胞死亡是不可逆的，專家建議糖尿病患者應該隨身攜帶血糖儀。
02
低血糖的症狀表現
低血糖可能出現的症狀分為兩類：
*腎上腺素能症狀，包括出汗、顫抖、無力、眩暈、心悸、飢餓感等。
*中樞神經系統的表現，包括意識混亂、行為異常、視力障礙、僵直、昏迷和癲癇。昏迷時常有體溫降低。
警惕特殊類型的低血糖
低血糖也有幾種特殊類型，危害更甚！
01
夜間低血糖
夜間低血糖易在23-5點出現，有研究認為50%以上有低血糖的糖尿病患者，都會發生在這個時間點。
夜間低血糖可能沒有任何症狀，也可能病發持續時間較長，發作也較頻繁，對人體的危害更大。
【判斷是否出現夜間低血糖】
*睡前血糖偏低＜5.6 mmol/L
*睡前一定要吃點什麼
*睡覺時會出現盜汗、做噩夢等情況
*早上起床感到頭痛、肩頸痛，渾身沒力
提示：出現以上任一症狀，一定要檢測夜間3點左右的血糖，做好應對措施。
02
蘇木傑反應
其是指在夜間出現低血糖後，導致早晨空腹血糖反跳性升高，即出現高血糖，此類現象也被稱為“假空腹血糖升高”。
注意：出現此類現象一定要減少降糖藥的使用量。
03
無症狀性低血糖
有些糖尿病人低血糖發作時沒有任何先兆，往往在不知不覺中就陷入昏迷狀態，十分危險。此類型多見於老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者身上。
【建議】這類特殊人群平時需加強全天候的血糖監測，其次對血糖的控制不要過嚴。
空腹血糖控制在8.0-10.0 mmol/L之間，餐後2小時血糖控制在10.0-13.0 mmol/L就可以了。
誘發低血糖的高危因子
01
肝腎功能不全
有此症狀甚至合併糖尿病腎病的患者，口服降糖藥物排洩緩慢，易於體內蓄積過量，容易造成低血糖。
02
胰島素劑量過大
常見的包括注射胰島素部位不正確、時間不規範等，使得胰島素吸收過快、作用時間加速。
【建議】 糖尿病患者要嚴格遵醫囑服藥，注意藥的劑量、用藥與進餐時間；在併發腎病、肝病等情況下，應儘早向醫生反饋，減少用藥量。
還要掌握胰島素的特點，準確注射。
03
食物攝取不當
出現食慾不佳時應適當減少胰島素劑量和用藥量。
【建議】 根據自己的情況合理安排每日進食的熱量，其中碳水化合物應該佔50%-60%；
如果外出不能保證及時就餐，可以攜帶些麵包、餅乾等以防萬一。
04
體力消耗過大
適量的運動對控糖有好處，但突然加大運動量或變更運動時間，可使葡萄糖消耗過多而誘發低血糖反應。
【建議】 糖尿病患者正確的運動方式一般是在飯後半個小時到一個小時，每次運動不要超過30分鐘。
05
空腹飲酒
酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，對於糖尿病患者而言，血糖就無法維持正常水平。
【建議】 一些對血糖有影響的行為，如飲酒、抽菸等都儘量戒掉；並養成規律睡眠的好習慣。
注意：糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的檢測工作，如發現控制不好或感到不適，儘快就醫。
低血糖急救三步走
低血糖持續時間超過6小時，腦細胞就會出現不可逆損傷，導致腦死，甚至猝死！因此，低血糖時的急救很重要：
01
患者意識清醒時
糖尿病患者出現低血糖不適症狀，第一步要先檢查血糖，查看自己的血糖狀況，接著就要做好2個“15”。
15克單糖
一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。
提示：相較於多糖食物，單糖能更快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖症狀。
等15分鐘測血糖
15分鐘後複測血糖，若此時血糖仍然低於3.9 mmol/L，則重複給自己15克的單糖物質，15分鐘後再測，若此時血糖依舊沒有回升，不適症狀持續，則要立刻就診。
若症狀改善，距下次進餐時間較長，可少量進食一些富含蛋白質的食物，如200 ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。
02
意識昏迷
若出現低血糖症狀後，突然喪失意識、陷入昏迷，一定要及時撥打急救電話。
來源：BTV我是大醫生官微
