肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
病因及病理
在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同，使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
叶外型完全被胸膜包盖，切面呈海绵状、黑褐色组织，伴不规则排列的血管，通常在标本的一端更为显著，镜下呈正常肺组织无规律地异常排列，气管数量很少，实质组织常发育不成熟。因其包有自己的胸膜，且不与支气管相通，除非与消化道相通，感染的机会很少。因此，如没有其他明显的畸形，叶外型只是一软组织包块，可毫无症状地存活到成人。
常见于新生儿，一般多无症状，多在常规X线检查时发现。一小部分叶外型肺隔离症可因合并畸形而在新生儿时期被发现。如与消化道相通也可见反复呼吸道感染、乏力、呼吸困难等，晚期甚至可出现充血性心衰。60%合并同侧膈膨升，30%合并左侧膈疝，50%在尸检、查体或检查其他疾病时意外发现，90%在左肺。
影像学表现
X线表现：
1.绝大多数病变位于下叶后基底段，紧贴膈面，其长轴与该段支气管走行方向一致；
2.实体型表现为实质性肿块，边缘光滑；感染时边缘模糊。或因纤维化而形成向外牵拉的尖角；
3.囊肿型表现为单发或多发囊肿，可有液平面；与先天性支气管囊肿甚至囊状支气管扩张不易区别。
CT表现:
1.肺叶内型:典型者分为囊性、实性和囊实性。囊性可以是单囊或多囊, 囊内有分隔, 壁薄。平扫为边界清楚的软组织密度影， 内部密度均匀，不均匀强化，囊性部分不强化，间隔部分强化。增强扫描典型者呈蜂窝状改变或多囊状大小不等的透亮区及低密度影，有的可见气液平面，少数有斑点状钙化，伴发感染时，呈脓肿样改变。另外在病变周围有时可见肺炎症、肺气肿情况，局限性肺多血管征。
肺叶内型
肺叶内型
2.肺叶外型：为边缘清楚的软组织块影，多数密度均匀，少数病灶内可见多发小囊状密度影，增强检查病变区呈不规则强化，以囊状结构之间的实质部分强化明显。极少数患者可合并前肠囊肿、膈疝、先天性心脏病( 如动脉导管未闭) 等。最主要的是CT血管增强后可见其供血动脉来自于降主动脉，回流静脉引流至肺静脉或体循环静脉。
CT表现
CT表现
CT表现
CT表现
鉴别诊断
1.肺癌：肺隔离症边缘多清楚, 少见分叶，肺癌多可见分叶、毛刺及胸膜凹陷征，肺门纵隔内淋巴结可见增大，或可见胸水表现，支气管镜或穿刺活检有助鉴别。
2.错构瘤：多见于中年人，平均年龄在40-50岁左右，且男性多于女性，大多数发生于肺外围组织。X线表现为孤立性肿块，直径大约在5cm以下，轮廓清楚光滑，无毛刺现象，呈圆形，通常无分叶，或分叶很浅。CT 表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变，无深分叶征及毛刺征，无卫星病灶。部分病例可出现钙化，其中典型的“ 爆米花”样钙化是其特征性表现。
3.肺囊肿：多房性肺囊肿与囊肿型肺隔离症的鉴别较为困难。肺隔离症位于肺下叶后基底段，紧贴膈肌、脊柱旁等，其内间隔较粗大，增强检查可见明显强化，而肺囊肿位于正常肺组织之中，间隔较细，增强检查无强化；
4.肺脓肿：当肺隔离症发生感染时，与肺脓肿表现类似，前者好发于下叶后段，呈囊状，肺脓肿多见于上叶后段或下叶背段，亦可呈囊状,壁一般较厚，周围炎性渗出和临床症状明显, 治疗后可消失。
5.肺炎：肺隔离症多无症状或反复感染，抗感染后病变可缩小，但病变长期不消失，而肺炎症状明显，可见支气管充气征，抗感染后病灶可逐渐消失。
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