持續房顫的患者，需終身口服抗凝藥物，然而口服抗凝藥物難免存在出血風險。
房顫射頻及左心耳一站式治療，在預防血栓的同時緩解患者心慌、胸悶症狀。一站式治療解決房顫兩個問題，讓房顫患者生活質量提高。
4月15日，在心腔內超聲（ICE）指導下，鄭州七院心內八病區孫俊華主任、馬雲飛醫師、陳盼盼醫師先後順利為兩例房顫患者施行了房顫導管射頻消融術加經皮左心耳封堵術。
第一例患者為68歲的男士，冠心病，造影顯示前降支70%狹窄，有高血壓、心功能不全、糖尿病、腦梗塞等病史。持續房顫3年。患者四處就醫，用藥治療無明顯療效。入院時呈現高卒中和高出血風險評分。
第二例患者為52歲男士，冠心病，多年的高血壓，陣發性房顫1年，不願長期服用抗凝藥物。
兩位患者的病情，經心內八病區團隊反覆討論及精心準備，實施了房顫導管射頻消融術加經皮左心耳封堵術。該手術又稱為“房顫一站式治療”：手術過程是先進行左心耳封堵，再進行房顫射頻消融，手術在清醒狀態下完成。術中將封堵傘準確釋放至左心耳，封堵效果良好。經射頻消融，患者轉為竇性心律。
以往需要兩次手術才能解決的問題，如今一次就能輕鬆解決多個問題，在這“雲淡風輕” 的背後，是醫療技術跨越發展的實力支撐。
隨著我國老年人口的增加，我國房顫患者已超過1000萬人。房顫患者發生卒中的風險，是正常人的5倍及以上。房顫發生時，患者的心臟處於顫動狀態，心臟中的血流變得無序，容易在左心耳凝結形成血栓。
據介紹，左心耳是胚胎時期左心房的殘留，位於左心房的前方，內腔與左心房相通。當房顫發生時心房的有效收縮停止，往往在左心耳處產生血栓。一旦房顫終止，心房恢復收縮，左心耳的血栓就會隨著血流被衝向全身各處，輕則引起暈厥、肢端壞死、腦卒中，重則死亡。
在鄭州七院的房顫診療中心，所有患者都會經過心內科專業醫生的評估，從多種規範化治療手段中，選擇最適合患者的個性化診療路徑。
“以往主要採取藥物或外科手術治療。但是現在，治療房顫的方法已經非常多了。”孫俊華主任說，根據評估結果，適合的患者還可以接受消融治療；而對於高栓塞風險的患者，進行房顫消融+左心耳封堵術（即一站式治療）既可以維持正常心律，又可以避免患者終身服用抗凝藥，這也是今後治療房顫高危評分患者的發展趨勢。
通過一次手術，同時解決了既往需要兩次手術才能實現的恢復竇性心律，盡最大可能恢復心臟結構/功能與封堵左心耳，減少血栓栓塞的兩大需求，實現了療效放大化、經濟效益優化和患者滿意度最大化等多重目標。
早在2015年，鄭州市心血管病醫院心內科就在省內率先獨立開展了房顫一站式治療，患者年齡從50多歲到90多歲不等。為房顫患者進行了射頻消融加左心耳封堵治療，為房顫患者撐起一把預防腦卒中的保護傘。在房顫治療方面積攢了豐富的臨床經驗，提供了更多的治療方案供患者選擇。
專家名片
孫俊華，醫學碩士，教授，心血管內科主任醫師，心內科八病區主任。河南省卒中學會心律失常房顫專業委員會副主任委員，河南省卒中學會心血管專業委員會常務委員、河南省中醫藥學會心血管分會常務委員、河南省心電生理及起搏專業委員會委員、河南省卒中學會高血壓專業委員會委員、鄭州市醫師協會心內科專業委員會委員。是鄭州市醫學會心電生理起搏專業委員會委員。
從事心血管疾病診療二十餘年。擅長心血管內科常見病、多發病及疑難雜症的診斷及治療，獨立完成冠狀動脈造影及冠脈支架植入術、複雜心律失常射頻消融術、人工心臟起搏器植入術、先心病及左心耳的封堵治療並且有豐富臨床經驗。專業方向為複雜心律失常如房速、房撲、房顫、室早、室速的射頻消融治療。
來源：鄭州市七院
