4月15日----21日是全国第二十六届肿瘤防治宣传周。本次宣传主题为“癌症防治，共同行动”。
今天我们来谈谈化疗，化疗是指应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身治疗的手段。1943年，耶鲁大学的Gilman等首先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗，揭开了现代肿瘤化疗的序幕。
尽管化疗药物治疗的针对性强，疗效确切，但是化疗药物的副作用相对也不少；患者也正因为化疗的副作用在心理上不是特别接受化疗。尤其，近来随着国家的发展，研究水平的提高，新型抗肿瘤药物（比如靶向药物）的问世，化疗也逐渐被人们所“遗弃”。但是，无论肿瘤的发展如何，现有的治疗方案、方法很多，化疗仍在恶性肿瘤治疗中起着不可替代的作用。并且选择适当的时机应用化疗也可能达到控制肿瘤、延长生存期和提高生活质量的目的。
治疗小案例
富某，男，73岁，于2014年4月中旬经气管镜检查病理明确诊为左肺鳞状细胞癌（肺癌中非小细胞癌约占85%，其中鳞状细胞癌约占30%，并且没有明确有效治疗手段），CT检查提示纵膈淋巴结及右肺转移，明确诊断时已失去手术机会，并且病理基因检测无明确突变（不适合靶向治疗），综合考虑到患者的病期、病情、身体条件及经济因素，选择了静脉化疗控制病情，患者医从性也很好，医生首先选择了NP方案（即长春瑞滨联合顺铂）化疗，在化疗过程中医生也重视了针对化疗副反应的预防性治疗，患者未出现严重的不良反应，同时治疗费用均在医保报销范围内，经过几周期的化疗患者病情较前明显好转，但仍达不到手术治疗的标准，根据病情，在化疗过程中，医生对患者进行了联合局部放射治疗，之后患者病情进展缓慢，在此过程中，患者没有放弃，没有抵触化疗，遵从医嘱按期治疗,规范使用TP(紫杉醇+顺铂)、GP(吉西他滨+卡铂)方案化疗，曾建议培美曲塞化疗，因经济原因患者未采纳。直到现在患者因病期较长，肿瘤持续缓慢进展，症状逐渐出现，但目前生活质量仍比较高。值得一提的是，在治疗过程中医生不局限于最初病理，亦不局限于化疗、放疗控制肿瘤，曾再次送检患者血液基因检测，结果亦无明确基因突变。出于充分告知与患者知情同意后的选择，对于患者的治疗始终是坚持静脉化疗全身治疗。当然在治疗过程中也不是一帆风顺，因化疗疗程较多，患者曾出现Ⅳ°骨髓抑制，但是经过积极的对症治疗后好转。
沈阳市第五人民医院肿瘤内科一病房主任，主任医师吕靖医生介绍，目前针对肿瘤治疗手段很多，并且随着科学发展，靶向和免疫靶向治疗也可以应用于部分非小细胞癌患者，但是靶向和免疫靶向治疗的要求也相对更加严格，第一需要严密的基因检测，第二治疗费用较高（有很多靶向和免疫靶向治疗药物未纳入医保范围，甚至有的药物只在国外上市，在我国还未上市），第三有部分靶向和免疫靶向药物的副反应仍较大、较重，甚至也可能危及生命。
恶性肿瘤的诊治是一场相对的持久战，而传统化疗“屹立不倒”几十年，更是不可或缺的一种治疗手段，我们不用谈“化”色变，只要我们选择对时机，选择对治疗方案，强调个体化治疗，及时调整方案及药物剂量，也能有效的控制肿瘤进展、提高生存质量，同时也可以适当减轻经济压力，只要更好、更完善地做好预防，亦可以将化疗副反应降至最低。
最后，祝愿肿瘤患者病情得到控制，让我们联手打赢这场无硝烟的战役。
专家简介
吕靖
沈阳市第五人民医院肿瘤内科一病房主任，主任医师，辽宁省抗癌协会会员，辽宁省生物治疗协会会员。辽宁省抗癌协会化疗专业委员会委员、辽宁省抗癌协会心理治疗专业委员会常委、辽宁省抗癌协会生命关爱协会理事、辽宁省抗癌协会康复及姑息治疗专业委员会青年委员，辽宁省抗癌协会转移专业委员会青年委员；擅长肺癌及各种实体肿瘤的规范化治疗和个体化治疗。各种实体瘤及浅表淋巴结的细针穿刺活检；癌痛规范化治疗；熟练掌握上腔静脉压迫综合症，急性脊髓压迫综合症，放化疗所致急性粒细胞减少，血小板减少的抢救治疗，尤其对恶性胸腹水、心包积液的诊断及治疗有独到之处。
