花季少女出现左眼视力模糊,怎么第二天醒来右侧面瘫了?

患者女,16岁,既往有T细胞淋巴瘤病史,曾接受过造血干细胞移植,现因出现左眼视力模糊就诊。三

个月之前,除了双侧眼睑、口唇及足部肿胀之外,该患者还新发右侧面瘫。

眼科检查显示,视敏度为20/20 OD和20/800 OS,左眼出现单侧相对性瞳孔传入障碍和色觉减退。眼

外肌运动、confrontation视野检查和眼内压均正常。双眼眼前节检查无异常。散瞳眼底检查发现视乳头

水肿和双侧视网膜出血,且左眼比右眼严重。另外还有散在出血点,与血小板减少症一致。眼科评估之

前,该患者未显示出磁共振成像,但腰椎穿刺术显示脑脊液中存在淋巴原始细胞。


花季少女出现左眼视力模糊,怎么第二天醒来右侧面瘫了?


父母带她去了当地市级医院,医生主张紧急局部放射治疗,既能治疗视神经浸润,也可以治疗其他神经

系统浸润,但这种治疗手段的潜在并发症包括皮肤改变、干燥性角膜炎、白内障及视网膜病变等,儿童

有发生辐射诱发性恶性肿瘤的风险,另外还可能出现骨发育不全和内分泌障碍。父母又带她去了省立医

院,医生建议使用大剂量全身类固醇联合全身和/或鞘内化疗。但是儿童特别容易受到大量辐射而引起

并发症,因此放射治疗辗转来到北京。

在北京求医过程中,父母偶然得知北京国康中西医结合医院的海文琪教授在治疗血液病上有自己独特的

见解,就带着患者来到海教授处。经过诊断,海教授对患者进行治疗并给予“蠲痹五毒生血汤”进行调

理。持续给药两个疗程后,右眼汉弗莱(Humphrey)视野检查结果大体正常,而左眼检查结果显示下

水平偏盲和生理盲点扩大。光学相干断层扫描显示两只眼无黄斑水肿。双眼光学相干断层扫描均未发现

黄斑水肿。2周内连续进行腰穿检查,结果未发现原始细胞。1个月时,视神经乳头水肿和浸润大大改

善,视力提高到20/20 OU。目前该患者仍在继续接受治疗。


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