【性別】女
【年齡】34歲
【居住地】北京
【主要症狀】無症狀
【病史】
1、2013年12月TCT檢測顯示非典型鱗狀上皮細胞（不能明確意義）。
2、14年01月HPV檢測顯示數值為183.44陽性。HPV58感染。
3、陰道鏡下活檢病理會診意見為（宮頸3.6.9.12）宮頸溼疣伴CIN1-2級。
4、2015年1月HPV檢測顯示數值為2.74陽性。
5、2015年1月底的病理診斷為（宮頸2.3.9點）宮頸慢性炎，伴腺體鱗化。免疫組化染色結果：KI-67（10%+），P16(局灶+）。
6、2016年TCT檢測顯示無上皮內病變或惡性病變，HPV檢測數值為0.71陰性。
7、2017年TCT檢測顯示非典型鱗狀上皮細胞（不能明確意義）。
8、HPV檢測顯示數值為12.3陽性。
9、陰道鏡下活檢病理報告診斷為（頸管）活檢標本：粘膜慢性炎，腺體鱗化。
10、2019年7月HPV檢測為其他12種高危型陽性。
11、7月TCT診斷為非典型鱗狀上皮細胞（不能明確意義）。
12、9月病理診斷為（ECC）局灶低級別鱗狀上皮內病變（LSIL/CIN1）。
13、10月來就診，開始治療。
14、2019年11月底，治療2個月後複查TCT：未見上皮內病變或惡性病變，輕度炎症，炎細胞小於50%。病變清除。
15、2020年1月，治療3個月複查檢測HPV，結果為陰性，病毒清除。
【病例點評】
我們先簡單總結一下病歷：
1）患者13年底初次發現HPV相關問題，且病理顯示宮頸病變CIN1-2級；
2）直到16年檢測HPV為陰性，TCT無病變顯示；
3）17年，也就是轉陰後第二年再次發現HPV感染；
4）19年病理診斷為CIN1後來診，經過2個月的治療HPV檢測顯示陰性、TCT顯示沒有病變。
這裡面有兩個點，我們需要注意：
一是17年“復陽”的問題。
根據我的臨床經驗分析這是一個再感染的病例，因為HPV感染對於人類來說，是一個來自於外界的感染，不是自身可以產生的問題，所以，檢測為陰性後是不存在“復陽”問題的，我給大家舉個例子，比如我們經常說怎麼又感冒了？但不會說感冒復發了，是同樣的道理。
而宮頸部位的HPV感染多是由性生活帶入的病毒造成的感染，所以，在這個問題上還應做到夫妻同查同治，從而杜絕再感染的隱患。
二是定期檢測的問題。
以該患者為例，16年的HPV和TCT的檢測結果都是沒有問題的，這種結果下，有些患者可能就會放鬆警惕，認為疾病已經痊癒了，就不必再進行復查檢測了，反而容易錯過最佳的治療時機，造成嚴重後果。
我們看這個病例雖然她整個過程比較波折，但從醫學角度來說，反而是因禍得福了，因為正是這次“復陽”問題及早的被發現，才能夠及時給予針對性的治療，最終達到了痊癒的結果。
所以，根據我多年的臨床經驗積累，我都會叮囑在我門診治療轉陰後的患者，一定不要忘記定期檢測，通常HPV和TCT雙陰後的3個月要複查一次，半年後還應再檢測一次。
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