在醫患糾紛的處理中，記載著患者檢驗檢查結果、用藥、診療護理措施和過程的病歷，是具有重要法律意義的臨床資料，上面的每一個數字、文字記錄，都有著十分重要的證據作用。
病歷保管的重要性，浮出水面。
《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》第三章中對“病歷的保管 ”有明確指示：
第十三條 患者住院期間，住院病歷由所在病區統一保管。因醫療活動或者工作需要，須將住院病歷帶離病區時，應當由病區指定的專門人員負責攜帶和保管。
醫療機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資料後24小時內歸入或者錄入住院病歷。
患者出院後，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統一保存、管理。
第十四條 醫療機構應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意塗改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷燬、搶奪、竊取病歷。
為什麼會出現病歷管理中這些條條框框？從病歷保管的字裡行間，足可見病歷的重要性。發生在病歷上的故事太多太多。
今天，我們為什麼把目光聚焦在
患方搶奪等行為導致病歷缺失上？因為某醫院發生過患者家屬搶奪病歷的不良事件，而且是從護士手中搶走的，此事真是令人不堪其擾。
那次也是患者死亡後，家屬提出複印病歷，病區醫護人員加班把病歷整理出來後，由病區護士拿著病歷，帶領患者家屬到醫院病案室履行復印相關程序，並在病案室由病案保管員進行復印。
像往常一樣一樣，護士拿著病歷，帶領患者家屬向病案室走去，病案室在七樓，就在他們往病案室走的路上，在樓梯上，那個患者家屬一把奪過病歷，奪路而逃！
患者家屬把病歷搶跑了！當時護士驚慌失措，立即報告科主任護士長，逐級上報，一場醫患糾紛在所難免。
凝結著醫生護士心血和患者原始臨床資料的病歷被患者家屬搶走，這種情況處理不好的話，萬一患方起訴，醫方就很有可能吃啞巴虧，處於劣勢。
因此，增強醫務人員的法律意識和應急能力的重要性不言而喻。在病區裡，存放有病歷架的病歷就放在護士站，眾所周知，各醫院護士站通常都是開放的，而由於病歷不定什麼時候就會有值班醫護人員進行查看和記錄，病歷車/櫃就這樣開放性的放在護士站，安全保管問題不容忽視，擔負病歷保管工作的值班護士，你認識到病歷保管之職責和使命了嗎？
如何做好病區病歷保管工作？
作為病歷保管之責任人，值班護士要懂得病歷的重要性和安全保管的必要性，認真做到以下這些：
1、認識到病歷保管的重要性 病歷是具有法律意義的臨床資料彙總，它對於醫療護理工作有多重要，相信每個臨床醫護人員都清楚，保管好病歷資料，值班護士責無旁貸。
2、制度宣教 對患者和家屬進行病歷相關管理宣傳，病歷是記載病人治療護理經過的原始記錄，患者有獲取自己病歷的權利，但要遵守醫院的病歷管理規定，走合法渠道獲取。
3、班班交接 病歷主要存在於護士站和醫生辦公室，在這些工作場所，病歷要妥善保管。醫護人員都要切實負責，不至遺失。在護士交接班時，不要忘記病歷的保管工作。
4、確保安全 白天，病歷都是在工作區域出現，監管問題還不是太突出，但在早中晚，尤其是有的病區只有一名護士值班的時候，病歷就會缺乏監管，有可能遺失或出問題，值班醫護人員要有安全保管意識，必要時，把病歷車上鎖，不要脫離監管者的視線，且確保其安全。
5、保持警惕 有鎖的病歷車還好些，有的病區病歷車沒鎖或是沒上鎖，夜裡人員少，護士忙的時候，可以把病歷車推到安全的區域（如有鎖的值班室），以妥善保管，確保其安全。複印、轉移病歷過程中，也要保持警惕，小心別有用心的人。
6、應急預案 醫院和科室層面要有病歷丟失、被毀的應急預案，以做好應對，不至於陷入被動。如發生被毀、丟失事件，要做好記錄、上報、留下證據。
科室管理層面如何進行相關管理？
1.灌輸病歷保管的重要性 科室管理者，如科主任護士長要在科會或科室晨會上不時灌輸病歷保管的重要性，讓年輕人知曉其中的利害關係，從而知道該怎麼做。
2、適時敲響警鐘 看到以上這些案例，不要一掠而過，要在科室晨會或值班時，為身邊的醫護人員提個醒，認真學習《醫療機構病歷管理規定》，及時敲響警鐘，保持警惕性。
3、發現問題及時糾偏 發現有值班醫護人員不知道做好病歷保管的時候，科室管理者發現後，立即指出存在的問題，使其糾正缺陷和不足，紮緊籬笆。
4、安全案例分享 上述這些真實的病歷案例，可以在科會或晨會上進行傳達，讓所有的科室醫護人員都知道病歷保管的重要性，人人經心，確保病歷安全。
總之，病歷之於醫護人員、醫療護理工作的重要性，作為臨床護士和科室管理者要頭腦裡有清醒的認識，妥善保管病歷，增強醫務人員的法律意識和應急能力，不使工作陷入被動。
參考文獻
1、國家衛生計生委.醫療機構病歷管理規定（2013年版）.
