懷化新聞網訊 近日，一名重型燙傷致心跳呼吸驟停約1小時的2歲半患兒在沅陵縣人民醫院多學科協作的救治下，歷經十餘天生死博弈，脫離危險。
患兒，沅陵北溶鄉人，3月22日晚不慎跌入裝開水的盆中，致雙上肢、雙下肢和胸腹部燙傷，23日送至醫院時已經昏迷，休克血壓，呼吸微弱，體溫40.2度，四肢厥冷，起了花斑，傷處可見水泡和脫皮，雙瞳孔對光反射遲鈍，奄奄一息。普兒立即組織搶救，緊急多學科會診……
積極擴容，救治還只進行了幾分鐘，患兒即出現心跳減慢，血氧飽和度下降至40%，並呈持續下降趨勢，同時自主呼吸消失。普兒科主任楊蓉副主任醫師判斷患兒休克，瀕臨死亡，立即啟動心肺復甦，行氣管插管保持呼吸道通暢，予以胸外按壓維持循環，復甦囊人工呼吸，去甲腎上腺素、腎上腺素增強心肌收縮力升壓，為患兒後續治療贏來了生的機會。醫務科、麻醉科、ICU、燒傷科、兒科組成多學科協作團隊，緊急趕到普兒科助力搶救。
搶救整整持續了58分鐘，心外按壓和人工呼吸一直沒有中斷，在醫務人員的不懈努力和有效復甦下，復甦成功，患兒度過了他燙傷後最為危險的一刻。
多學科協作護航患兒生命
復甦成功只是搶救的第一步，要想保住患兒生命，萬里長征還才開始。此時患兒重度燙傷合併感染，已經發生膿毒性休克，進入失代償期，心腦肝腎等多器官功能衰竭，每種情況都足以致命。
多學科會診的專家團隊決定，立即將患兒轉入重症ICU進行嚴密監護，呼吸機輔助呼吸，鎮靜鎮痛，抗休克，升壓、護腦，抗感染。中午12點，患兒轉ICU。
通過系列的搶救，該患兒病情極不穩定，血壓持續下降，升壓藥劑量不斷加大。血常規、PCT、CRP等感染指標明顯高於正常，心功能、腎功能、肝功能、凝血七項、電解質的化驗數據全線飄紅，化驗室通知重症醫學科的危急值報告就像一張張催命符，讓救治陰雲密佈。
如果血壓繼續不升，怎麼辦？凝血功能異常，會不會發生內臟和顱內出血？腎功能衰竭能不能逆轉？心率居高不下，怎樣護心更有效？深昏迷能不能甦醒？嚴重膿毒血癥，怎樣抗感染更有效？此時此刻，每一個救治決定都至關重要，必須慎之再慎。
17:50重症醫學科主任殷樂向院部申請全院大會診，醫務科陳斌主任醫師、燒傷科主任李繼軍主任醫師、大兒科主任謝瓊主任醫師、普兒科主任楊蓉副主任醫師、呼吸內科主任曾陵祥副主任醫師、感染科主任何愛星主任等多位大咖彙集在重症醫學科，他們基本都是多年的科室主任，又是各個學科的帶頭人，精銳出動，實力護航。
艱難重生
經多學科聯合治療， 3月24日上午，患兒血壓終於穩定，尿量逐步恢復正常，但仍未脫離危險。抗休克治療、腦復甦、抗感染以及臟器功能的保護是關鍵。不斷根據患兒情況調整治療方案，制定周密的補液計劃，精準補液，維持內環境穩定。利用胃管鼻飼和靜脈補給營養，保證代謝需要。精心換藥，專人負責，保護傷口創面不被感染。
此後十餘天，休克關、感染關、出血關、營養關，一關關闖，一關關過，3月28日患兒甦醒後第一次哭臉，4月1日第一次睜開眼睛，4月4日拔除氣管插管，患兒艱難地實現了重生。
用匠心與愛心鑄就重生之路
重生來之不易！此次搶救成功是醫院綜合實力與病魔的博弈，也是沅陵縣人民醫院醫者匠心與愛心的檢閱。
“能救下來，太不容易了。”重症醫學科主任殷樂說多學科協作的團隊力量，幫助患兒度過一個又一個生命的難關。”
醫院一直堅持以“救人”為第一原則，在患兒未辦理入院即開始搶救，從普兒科到重症ICU一路綠燈直至患兒脫離危險。黨委書記、院長、主任醫師劉建設指示“舉全院之力救治”，並多次帶隊到ICU指導救治。
普兒科主任楊蓉說：團隊的力量太重要了，搶救時那麼多的大咖守在身旁，底氣十足。整個“重生”過程歷經多次全院大會診。
管床醫生薑興華說，最危險的24小時，科主任、醫生和護士長帶領的護理團隊時刻守在患兒床頭，密切關注監護儀上每一個數據的變動。
護士長蘇文回憶，入院之初，患兒身上有氣管插管、胃管、導尿管、輸液管等多種管道，這些都是維護生命的通道，不能有一絲疏忽，護理團隊密切觀察，及時記錄，動態評估，實施優質護理。每隔4小時需要換一次藥，護士姐妹們總是耐心細緻，小心翼翼。為分散注意力，減少換藥痛感，有的護士給患兒買棒棒糖，喂他吃，有的哄他看動畫片，有的逗他笑等等，用滿滿的愛心呵護患兒。分管護理院領導和護理部總護士長多次到ICU指導患兒的護理。
目前患兒基本脫離生命危險，後續康復治療還在繼續。
（王娟 曹佳）
