低血糖病人在過去很多見。
學生,營養不良,飲食查,飲酒後,都是低血糖的高發人群。
這些情況在我的公眾號裡面已經談過,不再多說。
今天就談談糖尿病病人的低血糖。
成人除了酒後低血糖,送到醫院昏迷抽搐的低血糖主要就是糖尿病病人。
以前遇到很多昏迷病人,多數當成腦血管病。
醫生越老越有用,治療的腦卒中病人多了,經驗也就豐富。
遇到昏迷病人,首先家屬,有沒有糖尿病,如果有,直接測血糖,如果低,直接輸注糖水,500ml滴完,病人準時清醒,恢復正常人。
連“120”算上,總共花費不到一百元。
糖尿病病人,如果遇到心慌、出汗,直接吃一塊糖果,或者吃半個饅頭,症狀很快緩解,就是典型的低血糖。
記住該把降糖藥減量了。
今天遇到一個病人,有點特殊。
平時服用二甲雙胍緩釋片,一次一片,一天兩次;格列吡嗪片,一次一片一天兩次。
血糖控制不好,自己又買盒阿卡波糖片,一次一片,一天兩次。
病人住院調整血糖,醫生為了更好掌握血糖規律,開始進行三餐前後血糖監測。
男,87歲,午飯後兩小時,測手指血糖,血糖儀不顯示。
檢驗科人員也納悶,明明病人剛剛吃半碗蒸麵條、喝一碗雞蛋湯,怎麼測不出來血糖?
又測一次,血糖儀顯示2.4mmol/L.
這麼低?再測一次,血糖儀顯示2.2mmol/L.
危急值,趕緊報告給值班醫生,急抽血查血糖1.78mmol/L.
病人一直很清醒,並沒有不舒服,趕緊讓他吃三個橘子,兩塊糖。
約十分鐘後,病人感覺發熱,出汗,讓病人吃麵包,又過十分鐘左右,症狀緩解。
三點五十複查血糖2.7mmol/L.
五點測血糖恢復正常。
第二天,三餐前後血糖沒有出現低血糖。
啟示:老年人對各種異常感覺不敏感,即使有點不舒服,也不說出來,喜歡抗一抗。作為家屬和醫護人員,要善於發現小問題,多多給與關心和詢問,及時處理問題,把問題消滅到萌芽狀態。
歡迎博士和教授斧正,謝謝!