心血管王醫生
今天一位高血壓的患者找我，說看來我的文章，有一位急診科醫生，不吃降壓藥，通過鍛鍊高血壓就好了，他也不想吃鹽，問能不能運動？
我們一直鼓勵高血壓的人運動，同時確實有人運動後高血壓恢復正常了，但不是說所有的人能通過運動來降壓。
高血壓人可以運動，也鼓勵運動，但這只是協助降壓，如果單純的運動鍛鍊能夠降壓，那我們就無需服用降壓藥了，大家每天只需要運動鍛鍊就行。
所以，大部分人不能單純靠運動來降壓。
我們首先明確:
第一、對於新發現高血壓，且屬於1級高血壓，即沒有超過160/100mmHg，可以建議先鍛鍊。
第二、單純高血壓，沒有合併糖尿病或其他心腦腎等疾病。
只有符合這兩個條件的高血壓我們建議可以先運動鍛鍊，觀察血壓是否能夠恢復正常。
什麼是有氧運動呢？
簡單說低強度、長時間的運動就是有氧運動，比如，走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車、跳舞等這些都屬於有氧運動。有氧運動能夠有效地鍛鍊心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。
那王醫生是不是，2.3級高血壓就不建議運動了？
當然不是，2級3級高血壓，必須在有效控制血壓後，才建議運動。
1級高血壓如果已經合併了心腦腎疾病，也建議第一時間藥物干預，同時配合運動。
簡而言之，單純高血壓都建議運動鍛鍊來協助控制血壓，如血壓能夠通過生活方式改變就能達標，那是最好的結果。如不能達標，還是需要配合藥物的，即使在服用降壓藥的同時，也必須生活方式干預，包括有氧運動。
所以，單純運動很難有效控制血壓，但有利於血壓平穩；高血壓朋友血壓控制在160/100mmHg以下才能進行運動，建議有氧運動！
高血壓人應該如何運動呢？
在血壓降到160/100以下；或者合併了心腦腎血管疾病，血壓降到130/80以下；根據個人能力，在個人基礎允許前提下，建議堅持長期的有氧運動：
有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態。
簡單來說，有氧運動是指強度低且富韻律性的運動，運動時間較長，約30分鐘或以上，運動強度在中等或中上的程度，最大心率值的60%至80%。特點是強度低、有節奏、持續時間較長。要求每次鍛鍊的時間不少於30分鐘，每週堅持3到5次。這種鍛鍊，氧氣能充分燃燒（即氧化）體內的糖分，還可消耗體內脂肪，增強和改善心肺功能，預防骨質疏鬆，調節心理和精神狀態，是健身的主要運動方式。
心率控制在170-自己的年齡這個水平。這樣的運動利於血壓控制，利於心肺鍛鍊。
但一定要堅持！
心血管王醫生
高血壓患者對於是否運動一般存在著兩個誤區，一種認為運動會有風險，有可能在運動中導致血壓的異常，造成心腦血管意外；是另外一種認識呢，是認為必須要運動，而且要大量的運動，這樣呢，才能更好的控制血壓，到底如何認識運動與血壓的關係呢，今天我們就來好好聊一聊吧！
其實以上這兩種態度呢，可能都存在著一定的問題，高血壓患者是應該適當運動的，科學的運動可以起到輔助降血壓的作用，而過度的運動呢，也會存在著風險，比如長期過量的運動可能會導致關節的損害，而有些患者運動量過大或者是運動的程度過於激烈，有可能會造成血壓的異常升高，反而加重心腦血管的風險，所以如何對於高血壓患者來說，科學合理的運動才是最重要的。 為什麼建議高血壓患者要適度運動呢？
高血壓這個疾病其實太常見了，在我們身邊高血壓的人群肯定也是很多的，長時間的高血壓很容易出現心腦血管的意外，造成腦卒中、心、腎以及眼睛等多個器官的損害，隨著對於高血壓康復的研究越來越深入，現在很多醫生開始建議患者要適當的進行運動，很多患者不理解的是，運動真的能降血壓嗎？
答案是肯定的！運動降血壓的原理有很多：
●運動可以調節自主神經的功能，通過耐力訓練或者是營養訓練，可以降低神經的興奮性，緩解小動脈的痙攣。
●運動可以降低外周的阻力，在運動以後，隨著肌肉的血管擴張，毛細血管的密度或數量會增加，血液循環和代謝會改善，總體的血管外周阻力會有明顯的降低，這樣就會利於降低血壓，尤其是降低舒張壓，大家又知道現在對於訴狀下越來越重視。
其實這個道理就相當於我們把一噸水放到一個小的游泳池和大的游泳池是絕對不一樣的，在小的游泳池裡面，這一噸水對於游泳池的壓力是比較大的，但是放到一個大的游泳池裡，這一噸水對於游泳池整體的壓力肯定會有明顯的下降，因為大的游泳池能裝得下，對吧？
●另外運動可以提高尿鈉的排洩，相對降低血容量。
●運動還可以，對內分泌有一定的調整作用，在運動訓練是我們血液當中的前列腺素E，以及心房利尿鈉肽水平會提高，促進鈉從腎臟的排洩，參與血壓的調節。
●長期堅持適度的運動可以調節我們的情緒，減輕心血管的應激水平，運動如果結合飲食控制的話，可以有效的降低血液低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白的含量，從而利於血管硬化過程的控制，這也是非常重要的一個因素。
現在的研究顯示：堅持運動數分鐘以後，患者的血壓相較於安靜時的血壓就會有明顯的下降，可以持續1~3個小時，有些患者效果明顯的可以持續13個小時，如果長期訓練，也就是說堅持1~2周以上的訓練後，患者的安靜血壓也可下降。
這就是為什麼建議高血壓患者要科學合理的運動，運動是確實有效的，可以幫助患者適當的降低血壓。
適合高血壓患者的運動有哪些呢？
一般建議高血壓人群要做中等強度運動，不要做過強的、對心臟刺激比較大的運動。這個中等強度怎麼來界定呢？每個人適合的中等強度運動是不一樣的，主要的判斷還是通過患者在運動時的心率達到什麼樣的程度，有一個計算公式很簡單，大家可以瞭解一下，也可以計算一下自己適合的中等強度。
中等強度運動心率=最大心率的60-70%最大心率=220-年齡我們假設一個高血壓患者的年齡是40歲，那麼他的最大心率應該是180，適合他的中等運動強度的心率，應該在108~126之間。現在有很多運動手錶價格也不是特別的昂貴，相對來講可以準確的測得患者運動史的心率，通過運動手錶的監測可以明確心率達到了什麼樣的程度，從而來控制自己的運動強度。
對於每一個高血壓患者具體適合多大強度的運動也有一種更專業的辦法，那就是運動平板實驗，這個實驗可以監測每一個患者在運動到什麼樣的程度時，會出現心率方面的異常，或者是呼吸方面的異常，會給患者一個更準確的指導，具體要運動到什麼樣的程度，心率達到什麼樣的標準是最適合的，有條件的朋友，尤其是有條件的高血壓患者想要進行運動更科學的指標的話，建議要做一下這個實驗。
那麼具體做什麼樣的運動比較合適呢？
曾經有一項研究，對281名醫療專業人員的一個調查，這些醫生通常建議高血壓的患者進行一些低影響適度的鍛鍊，獲得推薦最多的是瑜伽，佔66%的醫生比較推薦這個運動，另外推薦比較多的運動是打高爾夫和騎自行車，游泳、慢跑、快走也是比較推薦的。這個調查主要是來自於國外的研究，鑑於我們的國情呢，個人比較建議快走、慢跑、游泳和騎自行車，為什麼不建議瑜伽呢？因為有一些瑜伽動作，對於關節的刺激是比較大的，很多高血壓的人群年齡比較大，不太建議做瑜伽這個動作，如果高血壓患者年齡比較輕可以嘗試。
另外打太極拳動作相對來講比較柔和，姿勢也比較放鬆，在做太極拳的時候，要求一年要集中強調動作的平衡和協調感，這對於高血壓患者放鬆和降壓是非常有好處的。但是有膝關節疾病，尤其是有嚴重的骨關節炎，半月板損傷的患者，建議不要採取這個運動，要以游泳為主。
另外高血壓的患者不僅要進行一些有氧運動，還要進行循環抗阻運動。比如舉啞鈴或者是用彈力帶來鍛鍊肌肉的收縮是完全可以的，但是在進行抗阻訓練的時候，強度一定不要過大。在康復醫學上一般建議高血壓患者，採用最大收縮力的40%來做循環抗阻訓練，什麼意思呢？假設一個高血壓患者，他舉10公斤的啞鈴可以做20個，那麼在進行循環抗阻訓練的時候，數量控制在每次8個左右即可，這樣既達到了鍛鍊肌肉的目的，又對血壓沒有刺激。
什麼樣的高血壓患者比較適合進行運動輔助降壓？
大家要知道，高血壓患者是分級的，具體分級大家看下錶就可以一目瞭然了，可以判斷一下自己是屬於哪一個級別的高血壓。
對於一級和二級的高血壓病患者，或者是部分病情比較穩定的三級高血壓患者，都是可以進行適度的運動的。但是二級以及三級高血壓的患者應該在醫生的指導下，通過飲食控制以及藥物控制，血壓恢復正常，平穩後才能適合運動。
如果三級高血壓患者合併有其他嚴重的併發症，比如患者有嚴重的心律失常，心動過速，有心率衰竭或者是有不穩定的心絞痛，這些情況是絕對不要運動的。另外在運動過程當中，如果血壓過度增高的患者說明對於運動刺激是比較敏感的，不建議進行運動。
高血壓患者運動的注意事項！
●運動帶來的降壓效果，在控制高血壓的過程當中起到的是輔助的作用，大家還是要在專業醫生的指導下科學合理的用藥，結合運動才能更好的控制血壓，絕對不要盲目的、一味的認為運動就能把血壓恢復到正常，輕的是可以的，但是如果血壓級別比較高，絕對不要有這樣的想法。
●在運動之前一定要進行熱身，在運動之後也要更好的做拉伸，這樣才能更好的維持運動的效果，不會導致血壓的急驟升高或者是急驟下降。
●在運動的過程當中，如果能與同伴進行比較舒緩的交談，說明強度是比較適合的，如果在談話的時候感覺到氣喘吁吁，甚至有呼吸困難的情況，說明太努力了，這個強度有點過大。
●運動一段時間才能體現出其適度降壓的效果。所以鍛鍊一定要持之以恆，如果停止鍛鍊，在兩週以內鍛鍊的效果就消失了。那麼以前付出的努力將會前功盡棄，所以一定要有毅力，要堅持。
●高血壓合併冠心病時呢，活動強度應該偏小，前面謝醫生也說到了，運動起到的只是輔助作用，絕對不要強求。
●高血壓二級以上的患者絕對不要輕易的撤除藥物，切記！
總結
隨著我們對於疾病認識的瞭解，隨著我們對於康復的認識越來越深，對於疾病治療也越來越規範，越來越系統了，比如高血壓患者，我們會通過藥物來控制降壓，但是我們也會告訴患者進行適當的運動來輔助藥物，更好的達到一個穩定降壓的效果。
但是對於高血壓患者來講，尤其是二級或二級以上的高血壓患者，一定要在堅持服藥的基礎上來，通過運動控制降壓，其絕對不能隨意的停止藥物的服用，這樣如果導致血壓的異常波動，反而會容易出現心腦血管意外。
運動是把雙刃劍，運動可以帶來心腦血管的好處，可以幫助控制血壓，但是絕對不要過度過度的運動，因為有可能會帶來關節方面的問題，或者是運動系統方面的其他問題，絕對不要盲目的、過度的運動。
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想好好做醫生的胖子
血壓高的人，建議去看醫生，聽聽醫囑。如果依我的看法還是多做些運動好，比如，做些力所能及的家務勞動，短距的慢跑，及打乒乓，游泳。注意休息。
