黄山市人民医院 朱忠华副主任药师
新冠病毒仍在全球肆虐，在大家对新冠疫苗翘首以盼之时，9月8日，英国药企阿斯利康宣布（AstraZeneca）将COVID-19疫苗AZD1222（ChAdOx1）的全球第三阶段临床试验暂停，原因是一名英国志愿者出现不明原因的疾病，新冠疫苗研发之路仍充满很多不确定性。白露已过，秋天已至，大家别忘了，接下来的冬春季节，我们在面对新冠风险的同时，还得面对另一个老对手---流感！
1918年西班牙流感爆发，全世界有5亿人被感染，约占世界人口的1/3；5000万至1亿人死亡，占世界人口的3％至6％，危害之大让新冠都逊色三分。随着科技和社会的发展，流感这匹野马仍未完全降服，流感在全球每年可导致 29 万至 65 万呼吸道疾病相关死亡。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。
流感病毒属于正粘病毒科的 RNA 病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。乙型流感分为 Victoria 系和 Yamagata 系。丙型流感病毒仅导致上呼吸道感染的散发病例。丁型流感病毒尚未发现感染人。目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型中的 H1N1、 H3N2 亚型及乙型病毒的 Victoria 和 Yamagata 系。
一、很多人分不清普通感冒与流感的区分，一图说明白
当然流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
二、传播途径
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为 1-4 天（平均 2 天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
三、如何保护好自己
1、良好的卫生习惯
采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，包括：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。是不是觉得和防范新冠的措施很相似？其实，新冠和流感本质上就是很类似的。
2、更有效的方法是注射流感疫苗
全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗。按照疫苗所含组份，流感疫苗包括三价和四价，三价疫苗组份含有 A(H3N2) 亚型、 A(H1N1) 亚型和 B型毒株的一个系，四价疫苗组份含 A(H3N2)亚型、 A(H1N1) 亚型和 B 型 Victoria 系、 Yamagata 系。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3) 和四价灭活流感疫苗（ IIV4）。人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，接种灭活流感疫苗的保护作用可维持 6-8 个月。
四、流感疫苗的安全性
接种流感疫苗总体上是非常安全的，但也可能会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。研究表明四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别,国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异.
五、建议优先接种人群
流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6 月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。
1． 6-23 月龄的婴幼儿
2． 2-5 岁儿童
3． 60 岁及以上老年人
4．特定慢性病患者
5．医务人员
6． 6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员
7．孕妇或准备在流感季节怀孕的女性
六、接种时机
通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体， 6-8 月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在 10 月底前完成免疫接种；对 10 月 底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗.
七、在您打疫苗前，给你几个提醒！
1、对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。
2、如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。
3、灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的证据。老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4、免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。
5、服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗。
