新京報訊（記者 戴軒）據新加坡《海峽時報》11月29日報道，一名新加坡女子3月和家人赴歐洲度假後感染新冠病毒，確診時懷孕10周。女子當時症狀輕微，住院治療接近20天后康復。11月7日，她在新加坡國立大學醫院生下一名重3.5千克的男嬰。醫生檢查確認，這名男嬰沒有感染新冠病毒，但攜帶新冠病毒抗體。該案例頓時引發輿論關注。
新京報記者梳理醫學專業文獻發現，包括中國在內，全球已有不少地區報告了新冠感染者生下“抗體”寶寶。
今年2月下旬，一位感染新冠肺炎的產婦在武漢大學人民醫院接受剖腹產。母親戴著N95口罩，沒有抱著嬰兒。新生兒沒有症狀，出生後被隔離在新生兒重症監護室，2小時，體內檢出新冠IgG和IgM抗體，胸部CT正常。新生兒之後被轉去兒童醫院。在出生2小時到16天之間，新生兒共接受了5次鼻咽拭子核酸檢測，均為陰性，體內抗體仍然存在。新生兒而直到3月7日，體內的抗體仍出現升高。新生兒在3月18日出院。
今年2月16日至3月6日，6對在武漢中南醫院分娩的新冠肺炎孕婦和新生兒接受了檢測。產婦均在負壓隔離室接受剖宮產，佩戴口罩，嬰兒出生後與母親隔離。6名新生兒的血清或咽拭子中，均沒有檢測出新冠病毒，且截至3月8日沒有出現任何症狀。同樣，他們的血清中都測出新冠抗體。不過，炎症細胞因子IL-6在所有嬰兒中均顯著升高。
意大利普拉託一家醫院也報告了類似案例。一名34歲女性經陰道產下一名男嬰。該女子分娩前新冠病毒鼻咽拭子為陰性、血清學檢出了IgM與IgG抗體，分娩後曾檢出核酸陽性。新生兒出生後2、3、7天的鼻咽拭子檢測均為陰性，第七天血清學抗體IgG陽性、IgM陰性。
追問1
為何新生兒體內會存在抗體？
國家感染性疾病醫療質量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，人體內共有5鍾抗體，其中，IgG抗體最小，可以穿過胎盤為胎兒提供被動免疫，新加坡這名新生男嬰，可能因此獲得了抗體。
類似情況在其他感染性疾病中也有出現，麻疹最為典型。麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，感染後抗體被視作終身有效。曾經，半歲以內的新生兒主要依靠來自母體的抗體避免被麻疹病毒感染。
值得一提的是，孩子出生後，前述新加坡產婦自己體內的抗體消失了，這是怎麼回事？
首都醫科大學宣武醫院感染性疾病科主任醫師李全瑞推測，該產婦確診新冠感染時處於孕早期（10周），懷孕期間，抗體轉移到了孩子身上，隨著時間推移，孕婦痊癒，抗體水平也逐漸下降，到分娩前，母親體內的抗體已經消失，而孩子體內仍有保留。
追問2
“遺傳”自媽媽的抗體能存在多久？
這種“遺傳”自母體的抗體，能在新生兒體內留存多長時間？
“抗體在人體內到底能留存多長時間，現在還沒有明確答案。有國外研究發現，一些成年新冠感染者，六個月後體內的抗體就消失了。”李全瑞說，新生兒的被動免疫能持續多久，還有待觀察。
記者查閱了相關醫學記錄發現，意大利研究人員其中一例母嬰的跟蹤發現，分娩6周後，新生兒體內無IgG和IgM抗體（IgG 4.8 IgM 0.3 AU/ml），母親僅檢測到IgG（IgG 10.4 IgM 2.2 AU/ml）（分界值（cut-off value）：≥10 AU/ml）。
今年4月，北京與上海的研究人員公佈了一名33歲新冠肺炎孕產婦的記錄。該女子於2月26日分娩，新生兒出生後接受核酸檢測，結果為陰性。3月22日，新生兒體內測出IgG抗體，滴度低於母親體內抗體。4月9日，新生兒IgG抗體轉陰。研究人員介紹，母親的IgG抗體通常在新生兒出生後存留超6個月，尚不能產生免疫球蛋白新生兒，在出生後12個月內都依靠這一保護。該新生兒出生後一個半月內檢測到IgG抗體，提示抗體是通過胎盤傳播，但維持時間很短，提示了隨後感染新冠肺炎的潛在風險。
追問3
新冠肺炎能否母嬰傳播？
李全瑞介紹，所謂母嬰傳播，一般是孕婦受到病毒感染，之後通過胎盤、羊水、血液等傳染給胎兒，形成宮內感染，如艾滋、梅毒、乙肝等；或者通過上行傳播，病毒到達孕婦陰道之後上行、引起宮內傳播；也可能在分娩的時候形成傳播，如皰疹病毒等。
“新冠能否母嬰傳播尚未明確，一方面，全球範圍內的樣本量都較少，未就此達成共識，我國的最新的第八版新冠診療方案中，將飛沫、接觸、封閉環境下高濃度氣溶膠等列入傳播途徑，未寫入母嬰傳播；另一方面，該傳播途徑的成立需要更多樣本和證據，如胎盤、羊水、臍帶血等核酸陽性結果，新生兒確診病例等。”
記者瞭解到，對這一問題的研究正在全球範圍展開。
比利時科研團隊曾報道一位新冠肺炎孕產婦案例，該女子懷有雙胞胎，懷孕24周時，兩名胎兒死亡，研究人員從胎盤組織樣本和羊水中均測出新冠病毒核酸陽性，分娩時的母血樣本也呈陽性。
今年10月12日，專業期刊《Nature Communication》登出文章《Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy》，對31例新冠感染孕婦及其新生兒和相關樣本進行分析。研究人員在一份臍帶血、兩個足月胎盤、一個陰道黏膜和一個乳汁標本中檢測到了新冠病毒基因；兩名新生兒出生後經鼻咽拭子確診感染新冠，其中一人可歸於先天性感染，另一人可歸於產時感染，兩者均無症狀。研究人員表示，這些數據支撐了這一假設——新冠在子宮內的傳播概率雖然很低，但卻有可能。
蔣榮猛也表示，理論上，任何病毒都存在母嬰傳播的可能。
多知道一點
孕產婦如何防範新冠？
李全瑞提醒，疫情期間，孕產婦應該注重個人防護，減少外出、減少乘坐公共交通、避免人群聚集。生活中注意勤通風、勤洗手、飲食均衡、不吃野生動物，生活用品最好單獨使用。
如果出現了低燒，但沒有流行病學史，可以先在家隔離觀察，如果出現胎動異常、陰道不規律出血、頭疼、血壓高等，需要及時就醫，體溫超過38℃，應去發熱門診篩查，然後去產科就診。疑似或確診新冠的孕產婦，應在傳染病專科醫院收治。
新京報記者 戴軒
