不幸，10個月男嬰身患肝母細胞瘤壓迫腹腔多臟器
幸運！哈爾濱市兒童醫院普外二科張浩然主任多學科團隊作戰摘除“巨瘤”
（魏然 孫清政）6月8日，哈爾濱市兒童醫院普外二科張浩然主任團隊以及麻手科、重症醫學科、醫學影像科等多學科協同救治，為出生僅10個月肝臟中心部位巨大“肝母細胞瘤”男嬰手術完整切除瘤體，平安度過圍術期，身體恢復良好康復出院。張浩然主任介紹，孩子肝臟腫瘤比較巨大，生長迅速，已經壓迫肝臟周圍組織器官，使得肝臟形成了一個大寫的八字形，擠得比較扁，腫瘤佔據腹腔的一半左右，手術迫在眉睫。
肚子鼓成球，一查竟是罕見腫瘤
家住尚志市的小患兒彬彬（化名）平躺時，腹部有一個突出的包塊，短短几天，彬彬腹部就圓滾滾的“胖”了很多，而且食慾不振，父母帶孩子來到哈爾濱市兒童醫院就醫。經普外二科馬計超主治醫師檢查，患兒上腹觸及巨大腫物，質硬，形態不規則，移動度差。腹部超聲和CT檢查顯示，孩子肝內有9.7cm×8.1cm×7.1cm的巨大實性佔位性病變，膽囊受壓下移，鄰近臟器胃，胰腺、右腎、腸管，大血管等受壓移位。張浩然主任會診，該患兒腫瘤屬於“中央型肝母細胞瘤”，瘤體侵及IVb、V及部分VI、VIII 肝段，與第一、二肝門關係密切，病理解剖關係複雜，需解剖第一、二肝門及下腔靜脈，手術難度極大。據瞭解，此手術在國內小兒外肝膽外科中屬難度高、風險大的手術，如能一期完整切除，術後應配合全身化療可提高患者術後生存率，為最佳手術治療方案。
多學科協作，一期手術完整切除
經過周密的術前準備，患兒入院後第7天，在麻手科主任楊狄等的全力配合下，普外二科張浩然主任、馬計超醫師與外院肝膽外科專家合作，手術歷時5小時25分，一期手術完整切除這個直徑達13釐米如小皮球大小的“巨瘤”。
麻手科楊狄主任介紹，肝臟腫瘤是風險級別，手術難度很大的手術，麻醉的難度也是很大，要求高、風險大。簡單說就是肝臟手術，一旦出血多，患兒危在旦夕，因此我們釆用控制性降壓麻醉，術野出血量降到最低，同時還要保證腎臟，腦等重要器官的供血。患者在非正常生理條件下做手術，還要保證其損傷最低，麻醉狀態平穩，稍微的波動都會影響手術的進行和生命安全。術後能儘早甦醒，這在嬰幼兒，新生兒麻醉是對我們麻醉醫生的挑戰。
患兒術後轉入重症醫學科病房，於鑫巖主任立即組織醫護人員，對患兒進行生命體徵監護及各項生化指標的監測，同時呼吸機輔助呼吸。患兒穀草轉氨酶3360.00u/L，應激性肝功能衰竭，經過醫護人員8晝夜的精心救治，生命體徵逐漸平穩、各項生化指標趨於正常，轉回普外二科病房。
張浩然主任表示，肝母細胞瘤是兒童期最常見的肝臟惡性腫瘤，由肝細胞前體細胞發展而來。肝母細胞瘤佔兒童肝臟原發惡性腫瘤的90%，發病率約為0.7~1/100萬，80%~90%發生在5歲以內。男女比例為（1.5~2）：1，在小兒腹腔腫瘤中發病率僅次於神經母細胞瘤及腎母細胞瘤。
馬計超醫生說，經過這次手術切除之後，彬彬的肝臟組織大概剩餘還有40%-50%，這些肝臟對於兒童來說還可以再生，對彬彬的愈後都是比較好的，腫瘤雖然完整切除了，但後續彬彬還需要到醫院進行化療，有待於長期觀察隨訪。
患兒彬彬的父親嶽躍鵬說，只要孩子有生命，我們就要給他救到底，即使條件不好，我們也保著治療他，感謝社會很多愛心人士伸出援手，給孩子捐助醫療費用，讓我們看到了希望。
