來源：廣東省中醫院
“肺康有道”專欄旨在讓大家更多地瞭解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中、西醫肺康復知識，教患者學會自我管理，還患者一個更暢通的呼吸。
01
臨床案例
患者陳伯，67歲，煙齡40餘年，每日吸菸量約1包（10多根）。平素有咳嗽、咯白粘痰、氣促等症狀，10年前確診為慢性阻塞性肺疾病。近幾年，陳伯咳嗽、咳痰症狀加重，冬春季節甚至出現咯膿痰，發燒等情況。每次入院，醫生都會安排陳伯進行肺功能檢查，陳伯感到疑惑，就這簡簡單單的呼氣吹氣檢查，可以檢查出什麼呢？
02
本期知識要點
肺功能檢查，簡單地說就是通過相應的儀器對肺及氣道進行檢測。方法是通過吸氣和吹氣等動作完成。就好比我們日常生活中，將麵條吸進肚子裡和吹滅蠟燭一樣，但是你可不要小看它哦，簡單的吸氣和吹氣卻能將健康情況通過數據告訴我們。通過這項檢測，我們可以較早的瞭解自己的肺及氣道是否健康。
一、什麼是“肺功能檢查”？
肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一。臨床上的肺功能檢測主要包括肺容積、通氣功能和肺彌散功能，部分患者還需進一步行支氣管舒張試驗或激發試驗檢查氣道高反應性。
二、為什麼要做“肺功能檢查”？
肺功能檢查是診斷哮喘、慢阻肺（COPD）的必要檢查，也是氣促、咳嗽查因的重要檢查，國外一些發達國家和地區已將肺功能檢查作為和量血壓、心電圖、胸部X線等通用普及的檢查項目。
在我國，2018年最新調查顯示，慢阻肺(COPD)發病率高達8.6%，是我國成人常見的呼吸系統疾病根據這個情況，我國慢阻肺患者總人數已經逼近1億，大約佔全球的40%。其典型症狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等。
然而，慢阻肺在臨床上特別容易被忽視。我國調查顯示66%的慢阻肺沒有明顯症狀。所有慢阻肺患者中存在咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息症狀的比例僅有33.7%，高達66%慢阻肺患者沒有明顯症狀。輕度慢阻肺中，存在一種或以上症狀的患者比例是26.1%。而在重度和極重度慢阻肺中，這一比例高達64.1%和83.1% 。慢阻肺早期症狀輕，易被忽視而錯過最佳治療時間。
鍾南山院士指出：“慢阻肺早期沒有症狀或者只有輕微的症狀，當患者出現氣促等症狀時，往往肺功能已經損失50%以上，並錯過了最佳的治療時間，而有70%的患者都屬於這種情形”。
肺功能損失50%以上才會有明顯症狀：上樓梯覺得氣喘，或活動後感覺力不從心出現。在我國，2017年因慢阻肺死亡人數高達96萬，這相當於肺癌、胃癌總和。平均每分鐘就有約2.5人死於慢阻肺。當慢阻肺炎症擴散到全身，可引發多種併發症。慢阻肺患者可因肺氣腫併發自發性氣胸，呼吸功能嚴重受損時可出現呼吸衰竭，當病情加重時，可合併慢性肺源性心臟病和右心衰竭，甚至可導致猝死。慢阻肺還會給家庭帶來沉重的經濟負擔，每人每年直接醫療費用高達11774元。其中，住院費用7120元、自我購藥費用424元、門診費用4200元。位居世界疾病經濟負擔第五位，居全球死亡原因第四位。
因而，慢阻肺高危人群積極的進行肺功能檢查診斷早期慢阻肺意義非常重大，早診斷，早治療，逆轉或者減緩肺功能下降的速度。
三、哪些人需要做“肺功能檢查”呢?
國務院《“十三五”衛生與健康規劃》將肺功能檢查列入常規體檢項目。其中，慢阻肺高危人群建議每年進行一次肺功能檢查。以下幾類人群注意啦!要及時進行肺功能檢查！
1. 年齡≥35歲
2. 胸悶、氣促、咳嗽查因
3. 長期吸菸（包括間接吸菸或通風不好被動吸菸）
4. 長期接觸有害氣體、油煙、粉塵
5. 長期接觸生物燃料、工礦粉塵、空氣汙染（PM2.5）……
6. 特殊職業：廚師、環衛工人、交警、司機
7. 嬰幼兒時期有反覆呼吸道症狀或反覆呼吸道感染
8. 直系親屬有慢阻肺、哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫
9. 曾經做肺功能檢查或胸部影像學異常
10. 維生素A缺乏或者胎兒時期肺發育不良
11. 營養狀況較差，體重指數較低
12. 計劃手術需要評估肺功能
結語：作為中華醫學會呼吸病學分會肺功能學組SMiLE（Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）項目“像量血壓一樣檢查肺功能”的落地內容，在全國各地正積極開展肺功能規範化培訓與認證。廣東省中醫院作為全國肺功能培訓基地，每年都積極開展全國肺功能規範化培訓與認證。
一起學中醫
《黃帝內經》：“肺系一身之氣，司呼吸、主皮毛，開竅於鼻”。因此肺被
稱為人體的宰相，掌管生命氣機的運行。
悲傷會阻滯人體氣機的運行，故過悲則傷肺。多愁善感的林黛玉，整天鬱鬱寡歡、悲悲切切，最終因肺病而死，是大悲傷肺的典型例子。因此，我們應該保持樂觀的心態，避免不必要的悲傷情緒，否則有害於肺。
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