2017年湖南桃江学校结核病暴发，时间仅过去3年，2020年10月，学校结核病再次暴发，在江苏师范大学科文学院。
江苏师范大学科文学院官方数据：一年间共有22名学生感染，43名学生胸部CT影像异常。从这组数据来看，这次疫情的规模，比湖南桃江结核病事件要小一些。
为什么结核病总在学校暴发？详见下文分解：
一、数据解读
江苏师范大学在官方微博上称2019年8月21日至2020年10月12日，将近14个月的时间里面，这个科文学院潘安湖校区发生了22名学生感染、43名学生胸部CT异常。请注意两点：一是感染，不是确诊。二是时间段，是一年多的时间。
1、感染和确诊，有什么区别？
这里涉及：感染、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，4个概念。
感染只是说明这个人感染了结核分枝杆菌，但确没确诊是另外一回事儿。这个时候处理疫情，肯定是要严格按照国家的诊断标准来的，不能乱来。
国家对肺结核的诊断标准里面，明确符合2点，才能确诊肺结核：胸片结核表现、 一份痰涂片阳性，这样才是确诊病例，而且这是确诊的最低标准，当然，如果是有两份痰涂片或者是痰分子生物学阳性加上胸片结核表现更加算是确诊病例，痰涂片阴性的，只能算是临床诊断病例或者是疑似病例。
2、为什么一年多才发现这个结核病？
这就跟结核病的特点有很大的关系：结核病是慢性传染病，从感染结核分枝杆菌到发病需要很长的一段时间，所以结核病的聚集性或者是暴发，不可能是一天两天内形成的，肯定有一个比较长的时间段，而在这个时间段当中，也有可能已经造成了更大范围的传播。
二、结核病为什么总在学校暴发？
结核病既然是传染病，就离不开感染和发病两个因素。感染上面已经讲了，发病取决于两个因素，一个是细菌的毒力和数量，另外一个是个体的免疫力，当个体的免疫力抵挡不住细菌的毒力并且细菌量比较多的时候，学生就要发病了，所以发病的主要原因，是学生的免疫力比较低，
二是人群聚集、群居、宿舍通风条件不好或者夏天24小时开着空调、冬天基本关着门窗，很少打开门窗通风。
勤开门窗通风
免疫力低的原因有很多。像这所学校，中国的大学，学生喜欢熬夜玩游戏。所以估计是学生晚上熬夜、作息不规律，导致免疫力下降。
恰巧某一个班级的一个学生发生了结核病（我们常说的首发病例），而且他肯定是确诊病例，也就是说痰涂片是阳性的，换个角度说，他是可以排菌的，但是他没有及时发现，或者是发现以后没有及时报告，又或者是报告了，没有及时隔离，仍然在宿舍里面居住。造成了这个宿舍的同学感染了结核病，结核病在宿舍内传播。
而这个宿舍的被首发病例感染的其他同学，在发病阶段，他自己还不知道，由于宿舍之间都会有同学交流，那么他就可能把这个结核病又带到其他宿舍去，造成宿舍间传播，或者传播到其他班级，造成年级间的传播，那么这个传播链条就这样传播开了。
三、有什么防控措施？
主要是已经发病的同学，要认识到这个结核病是有传染性的，会传播给同宿舍的同学，甚至是同班、其他宿舍的同学，要早期上报老师、自我隔离，坚持服药，治疗好了以后才回来上课。
第2个，是当这个学生发生了结核病以后，他同宿舍、同班的同学要及时进行筛查。
筛查的手段目前主要有三种：一是症状筛查，咳嗽，咳痰大于两周，咯血或血丝痰。二是做PPD检查或者是r-干扰素检测，这个是要抽血的，三是做胸片筛查。
但是有些同学认为做DR胸片没有什么用，其实不能这么讲，这样就冤枉学校和医疗机构了。
某个学生的信息
发生结核病疫情，肯定是要按照规范来做筛查的。因为规范就是规范，我们就应该严格执行。
规范为什么要定胸片作为筛查手段而不用CT作为筛查手段呢？原因有两个：
第一个，CT的费用10倍于胸片，一个CT检查大概要400-500块钱，但是胸片才50块钱左右。国家出这个规范文件肯定是要有普适性的，那么也就是胸片才有可能在全国使用。
第二个，结核病，它是有自愈的可能的，也就是说有些感染或者是轻微发病的人，他可能不需要服药，自己慢慢就好了。如果说这个时候你用CT去给他筛查，恰巧你又把他筛查出来，那么他这个人就需要服药6个月到9个月甚至更长时间。
最重要的防控措施是意识问题。很多学生没有意识到这个结核病是传染病，而且它会传播。
四、我国目前的学校结核病疫情如何？
我国学校结核病的疫情其实非常严重。就算没有大面积暴发，也有散发。《学校结核病防控工作规范（2017版）》里面说了，超过10例有关联性的疫情才叫突发公共卫生事件。其他的只能叫聚集性疫情。这里面有两个关键点，一个是10例，一个是关联性。这个数字，没什么好说，摆在门面上的。但是这个关联性怎么来确定？这10例患者有关联性，目前唯一的办法是做这10个学生的标本的基因测序，最好的标本是痰标本，如果这10个学生没有痰，那么很难说，结核菌的基因是不是同一个来源，也就是我们说的同源性传播。
五、针对这起学校结核病暴发疫情，我们需要做点什么？
针对这个学校的疫情，在学校结核病的防控方面，应该是多部门，全社会人群共同努力，才能防控得住的。
首先，学生要吃得好一些、早一点睡觉，提高免疫力，多点运动。
其次，学生本人要有意识掌握结核病的知识，知道自己感染或者发病的可能是结核病，要及时去做检查，不要拖。
第三，就是新生入学一定要做结核病筛查，无论是小学、初中，高中，大学，职业技术中学等等，因为这样可以避免入学之前，发病学生进入校园。这个学生隔离开来，规范治疗，以后治愈了，才回到学校来上课，这样可以避免传播。
这里面涉及到很大很大很大很大的问题：新生入学结核病筛查，钱从哪里？
筛查的方法就是上面那三个：症状筛查、PPD或r-干扰素、胸片。最重要的是钱从哪里来，谁来给。目前国家卫健委是出了一个规范，《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求新生入学体检要做结核病筛查，但是财政部没有同步发文，也就是说没有各地市的财力支持。那么体检这钱是由各地市财政出呢？家长出呢？还是学生出呢，或者是学校出呢？不明确。不明确的话，这个事情就做不了或者做不好。
所以，湖南桃江不是第一次暴发，江苏师范大学不是最后一次暴发。
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参考资料：《家长们，如果你家孩子明年高考，千万别让这事耽误孩子学业和人生》
