嚴格來講，聲音嘶啞僅僅是一種疾病狀態的表現，也就是醫生所說的“症狀”，和“頭暈”、“心慌”類似，但最終是由於某種甚至多種因素或者疾病造成的，因此醫生遇到聲音嘶啞的病人往往要做一些咽喉以及相關部位的檢查，找出背後的原因。
聲音嘶啞的主要原因有以下幾個方面：
首先是炎症，包括急慢性的炎症，主要是急慢性的喉炎。受涼、勞累或菸酒過度，可引起咽喉部急性發炎，輕者音調降低、聲音粗糙，發音費力，重者可失音。尤其是在春秋季節小兒易患此病，因為小兒喉頭組織疏鬆，一旦發生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難。
聲帶小結和息肉也是常見病，這類疾病有一定的職業性，大多是教師、歌唱演員或公共汽車售票員等說話較多的人員更容易得。
然後是腫瘤，喉頭長期受到刺激或感染，可引起喉乳頭狀瘤、喉澱粉樣變等，喉良性腫瘤的聲音嘶啞者是緩慢進行性加重，嚴重者可有咳嗽、呼吸困難。但此病經手術治療後一般可完全治癒。.
還有就是神經系支配，主要是喉返神經受到影響。
再有少見的因素是聲帶關節脫位，聲帶也關節有時也會被扭到，聲帶裡的環杓關節脫位了，就會出現失聲現象。
最後一個原因就是聲帶受損，人的嗓子其實是非常脆弱的，不注意保護好嗓子就容易聲帶受損。
聲音嘶啞往往好發於用聲較多的人群如教師、運動教練、服務員、售貨員、演講者以及發生技術欠缺的歌唱者等。另外，長期吸菸飲酒或者喜歡刺激飲食的人也容易出現聲音嘶啞。因此，保護聲音健康，提倡大家戒菸戒酒、清淡飲食並且注意用聲得當。
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