說起肝硬化，很多人就會心生恐懼，認為肝硬化治不好，更有很多人認為肝都硬化了，很快就肝癌了 。
事實是這樣的嗎？
為了弄清楚這個問題，我們先來了解下，什麼是肝硬化，肝硬化是怎麼發生的。
很多原因會引起慢性肝病，比較熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外還有脂肪肝、藥物、飲酒、自身免疫功能紊亂、遺傳代謝性疾病、寄生蟲性疾病等等。而肝硬化正是在慢性肝炎反覆發作的基礎上發生的。
那麼上述這些因素都會導致肝臟的慢性炎症。如果肝功能反覆不正常，肝臟反覆出現炎症，機體就要修復這些炎症，就會導致肝組織內纖維化組織增生。這就像我們手上有傷口，就會長疤痕一樣的道理。只要有炎症，就會有纖維化，炎症越重，纖維化越重，炎症持續時間越長，瘢痕組織產生的越多，而肝硬化正是因為這些瘢痕組織的大量增多導致肝臟變硬、變小而逐步發生的。所以從慢性肝炎發展到肝硬化一般需要很長的時間，大約5-10年左右，甚至更久。
在臨床上，將肝硬化分為5 期，其中1-2 期為代償期肝硬化，3-5期為失代償期肝硬化。
1期為無靜脈曲張，無腹水；
2 期為有靜脈曲張，無出血或腹水；
3期為有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張；
4期為有出血，伴或不伴腹水；
5期為出現膿毒症。
可見肝硬化根據病情的程度，併發症的不同、所處於的臨床分期是不同的，臨床預後也是不同的。
我們在看看肝癌的高危因素有哪些？
根據2019年乙肝防治指南的數據，非肝硬化 HBV 感染者的 肝癌年發生率為0.5％~1％；肝硬化患者肝癌的年發生率為3％~6％ 。肝硬化、合併糖尿病、直系親屬中有肝癌者、血清HBsAg 高水平、接觸黃麴黴毒素等均與肝癌高發相關。這就意味著，肝硬化是肝癌的一個高發因素，但不是每一個肝硬化都會發展導肝癌。
在臨床上哪些人需要及早進行肝癌篩查？
1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染
2. 長期酗酒
3. 非酒精脂肪性肝炎
4. 食用被黃麴黴毒素汙染食物
5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群
6. 尤其是年齡 40 歲以上的男性風險更大
既然肝硬化是肝癌的一個高發因素，怎麼可以阻斷肝炎肝硬化肝癌三部曲呢？
首先就是清除病因，比如丙肝病毒已經可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的測不到，肥胖的患者要減肥，飲酒的患者要戒酒等。同時配合抗炎保肝、抗肝纖維化等治療，以改善肝臟炎症，減少或者消除已經現成的纖維化組織。
只要肝臟炎症不繼續，纖維化組織逐步減少，肝臟形態必然會逐步的改善。
現在的觀點是，積極的抗病毒和抗纖維化是可以逆轉早期肝硬化的。
所以肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒絕吃藥和複查，也不能提心吊膽，惶惶不可終日。而是要積極的配合醫生，積極治療，定期複查，穩定病情。
