十一、應急技能
Emergency skills
（一）識別危險標識
危險標識由安全色、幾何圖形和圖形符號構成，用以表達特定的危險信息，提示人們周圍環境中有相關危險因素存在。常見的危險標識包括高壓、易燃、易爆、劇毒、放射、生物安全等。
識別常見危險標識，遠離危險，保護自身安全。但要注意，危險標識只起到提醒和警告作用，它本身不能消除任何危險，也不能取代預防事故的相應設施。
（二）外傷處置
止血、包紮、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。
1.外傷急救注意事項
（1）檢查生命體徵。檢查傷員的神志、呼吸、脈搏等情況，確定傷員的生命狀態。如果傷員呼吸心跳停止，要先進行人工呼吸和胸外按壓。
（2）保持呼吸通暢。清除傷員口鼻內異物，保持呼吸道通暢。
（3）減少出血、防止休克。出血較少時，可直接壓迫局部止血；出血較多時，應就地取材，迅速止血。
（4）傷口處理。開放性傷口要妥善包紮，包紮時，繃帶或布條要鬆緊適度，既不要滑脫，也不要纏繞過緊，以免影響局部血液循環。
2.大量出血時的止血方法
（1）加壓包紮止血。用消毒的紗布或清潔的軟布作為敷料覆蓋在傷口上，再用棉花團、紗布或手帕、毛巾摺疊後放在敷料上面，然後用繃帶、布條或長筒襪緊緊包紮。
（2）止血帶止血。當四肢大動脈出血(噴射狀出血)，或在傷口加壓包紮後無效時，應採用止血帶止血。如果身邊沒有止血帶，也可以用毛巾、圖巾、領帶、長筒襪等物品代替止血帶包紮止血。
3.腹部外傷處理
●發生腹部外傷時，應讓傷員仰臥屈膝。不要揉壓腹部，而且要禁食禁水。
●如果有內臟突出，嚴禁將內臟回放，應用盆、碗等器皿扣蓋突出內臟，然後用繃帶或布條固定。
●如果腹腔有異物刺入時，不要將異物拔出。
4.骨折處理方法
發生骨折後，傷員會感到傷口處疼痛難忍。傷口局部會出現腫脹、青紫，也可發生受傷局部的變形，甚至出現肢體變短。發生骨折時，要特別注意以下幾點:
（1）對於沒有危及生命的傷員，首先要對骨折部位進行固定，然後再移動傷員。如果傷員有外傷出血，要先止血，再進行固定和移動。
（2）懷疑頸部和脊椎骨折的傷員，應平移、平放，避免頭頸晃動，將傷員全身固定在硬擔架(如竹、木等板材)上送醫院。
（3）對於肢體骨折的傷員，可以利用各種材料如硬樹木枝條、浮木、書本等對受傷肢體進行固定。如果是下肢骨折，在找不到可利用的夾板時，可用未受傷的下肢充當夾板，與受傷下肢固定在一起。肢體與夾板之間要墊平，夾板的長度要超過受傷部位的上下關節，並固定、綁好，留指(趾)尖暴露在外。
（三）心肺復甦
心肺復甦（CPR）可以在第一時間恢復傷病員呼吸、心跳，挽救傷病員生命，主要用於搶救心肌梗死等危重急症以及觸電、急性中毒、嚴重創傷等意外事件造成的呼吸心跳驟停傷病員。
心肺復甦操作程序：
1.意識的判斷。用雙手輕拍病人雙肩問：“喂！你怎麼了？”判斷有無反應。
2.檢查呼吸。察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005...），判斷有無呼吸。
3.呼救。呼救周圍人打急救電話120。
4.判斷是否有頸動脈搏動。用食指及中指觸到喉結，平移至頸部肌肉前緣，用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨向後划向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001,1002,1003,1004,1005...判斷五秒以上10秒以下）。
5.鬆解衣領及褲帶。
6.胸外心臟按壓。兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率100-120次/分，正確的按壓深度5-6cm)。
7.打開氣道。保持患者仰頭抬頦，看口腔有無分泌物，無假牙等，清除氣道異物。
8.人工呼吸。施救者用一手捏閉鼻孔 (或口唇)，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹氣，吹氣時間1秒鐘，連續吹2口。
9.30次胸外按壓，2次人工呼吸，為一個循環。連續做五個循環，然後判斷傷病員有無呼吸。如果無呼吸，繼續做五個循環，直至復甦成功或救護車到來。
（四）地震、火災、洪水、泥石流應對常識
1.地震應對常識
（1）室內如何避震
●迅速遠離門窗、陽臺、預製板牆、樓梯、電梯。
●正在用火用電時，應立即關掉煤氣開關和電開關。
●可選擇廚房、浴室、廁所、樓梯間等開間小且不易塌落的空間避震。
●可以躲在內牆根、牆角、堅固的傢俱旁等容易形成三角空間的地方。
●蹲下或趴下、閉目、用鼻子呼吸保護要害，並用毛巾或衣物遮住口鼻以隔擋嗆人的灰塵。
（2）戶外如何避震
●就地選擇開闊的地方，蹲下或者趴下，以免摔倒。不要亂跑，避開人多的地方，以免造成踩踏。用包等物品保護頭部。不要隨便返回室內。
●避開高大建築物如樓房，特別是有玻璃幕牆的建築。不要在過街橋和立交橋上下、高煙囪和水塔下停留。若正在過橋應緊緊地抓住欄杆，待主震發生後立即離開。
●避開變壓器、電線杆、路燈、廣告牌、吊車等高聳或懸掛危險物。
●正在駕駛車輛時應迅速躲開立交橋、陡崖、電線杆等，應儘快選擇空曠處立即停車。
●正在野外活動時，應儘量避開山腳、懸崖，以防滾石和滑坡。如遇山崩,要向遠離滾石前進方向的兩側方向跑。
（3）地震時如果被壓的應對措施
●震後餘震還會不斷髮生，環境還可能進一步惡化，因此要穩定情緒儘可能地改善自己的處境並設法脫險。
●儘可能將手臂掙脫出來，用溫溼衣物捂住口鼻，防止煙塵窒息，等待救援。
●避開身體上方不結實的倒塌物、懸掛物或其他危險物。搬開身邊可移動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間；搬不動時千萬不要勉強,防止周圍雜物進一步倒塌。
●用破石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防餘震時再被埋壓。
●用石塊、鐵具等物體敲出聲響，不要呼喊，儘量減少體力消耗。
●利用身邊容器、塑料袋、雨布等收集雨水（必要時收集尿液）備用。
（4）地震時遇到特殊危險的應對措施
●燃氣洩漏時,用溼衣物捂住口鼻，千萬不要使用明火，震後設法轉移。
●遇到火災時，趴在地上，用溼衣物捂住口鼻，地震停止後要匍匐、逆風地向安全地方轉移。
●毒氣洩漏時，用溼衣物捂住口鼻，不要向順風方向跑，要儘量繞到上風方向去。
2.火災應對常識
（1）鎮定第一。首先一定要冷靜下來，如果火勢不大，可儘快採取措施撲救。如果火勢兇猛，要在第一時間報警，火警電話119，並迅速撤離。
（2）注意風向。應根據火災發生時的風向來確定疏散方向，在火勢蔓延之前，朝逆風方向快速離開火災區域。
（3）毛巾捂口鼻。火災煙氣具有溫度高、毒性大的特點，人員吸入後很容易引起呼吸系統燙傷或中毒。因此，逃離時要用溼毛巾掩住口鼻，並儘量避免大聲呼喊，防止煙霧進入口腔，通過濃煙區時，要儘可能以最低姿勢或匍匐姿勢快速前進。注意呼吸要小而淺。
（4）結繩逃生。樓通道被火封住，欲逃無路時，可將床單、被罩或窗簾等撕成條結成繩索，牢系窗檻，順繩滑下。
（5）暫時避難。在無路可逃的情況下，應積極尋找暫時的避難處所。如果在綜合性多功能大型建築物內，可利用設在電梯、走廊末端以及衛生間附近的避難間，躲避煙火的危害。若暫時被困在房間裡，要關閉所有通向火區的門窗，用浸溼的被褥、衣物等堵塞門窗縫，並潑水降溫，以防止外部火焰及煙氣侵入。在被困時，要主動與外界聯繫，以便儘早獲救。
（6）靠牆躲避。消防員進入著火的房屋時，都是沿牆壁摸索進行的，所以當被煙氣窒息失去自救能力時，應努力滾向牆邊或者門口。同時，這樣做還可以防止房屋塌落砸傷自己。
3.洪水、泥石流應對常識
（1）洪水緊急自救
●有組織地向山坡、高地等處轉移；在已經受到洪水包圍的情況下，要儘可能地利用船隻、木排、門板、木床等，做水上轉移。
●來不及轉移時，要立即爬上屋頂、樓房高屋、大樹、高牆，做暫時避險，等待援救，不要單身游水轉移。
●發現高壓線鐵塔傾倒、電線低垂或斷折，要遠離避險，不可觸摸或接近，防止觸電。
（2）泥石流逃生要點
●要選擇最短最安全的路徑向溝谷兩側山坡或高地跑，切忌順著泥石流前進方向奔跑。
●來不及奔跑要就地抱住河岸上的樹木，就近躲在結實的障礙物下面或者後面，如：山洞、大樹等，或者蹲在地溝、坎下避讓，並要特別注意保護好頭部。
●不要停留在坡度大，土層厚的凹處；不要上樹躲避。
●要避開河(溝)道彎曲的凹岸或地方狹小高度又低的凸岸。
●不要躲在陡峻山體下，防止坡面泥石流或崩塌的發生。
●長時間降雨或暴雨漸小之後或雨剛停不要馬上返回危險區，泥石流常滯後於降雨暴發，有時泥石流會間歇發生。
●白天降雨較多後，夜間密切注意雨情，要提前轉移、撤離。
●人們在山區溝谷中游玩時，不要在溝道處或溝內的低平處搭建宿營棚。
●不要在危巖附近停留，不要在凹形陡坡危巖突出的地方避雨、休息和穿行。
●乘汽車或火車遇到泥石流時，要果斷棄車而逃，躲在車上容易被掩埋在車廂裡窒息而死。
（3）洪水泥石流災後防病
●不喝生水，只喝開水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水，或經漂白粉等處理過的水。
●不吃腐敗變質的食物，不吃淹死病死的家禽畜。
●注意環境衛生，不隨地大小便，不隨意丟棄垃圾。
●避免手腳長時間浸泡在水中，儘量保持皮膚清潔乾燥，預防皮膚潰爛和皮膚病。
●做好防蠅防鼠滅蚊工作，預防腸道和蟲媒傳染病。
●勤洗手，不共用個人衛生用品。
●如出現發熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等症狀，要儘快就醫，防止傳染病暴發流行。
●保持樂觀心態有助於問題解決。
製作：甘肅省衛生健康宣傳教育中心
