2020年4月15日-2020年4月21日是第26個“全國腫瘤防治宣傳週”，今年的腫瘤防治宣傳週主題是“
癌症防治，共同行動”，倡導政府、社會、個人積極行動起來，提高全社會癌症防治意識和能力，有效遏制癌症帶來的社會危害，切實降低癌症疾病負擔。
響應2020年腫瘤防治宣傳週號召，高博醫生團隊面向廣大血液腫瘤患者提出了“精準診斷·個性化治療·醫患同行”的主題，為患者提供前沿科普及在線諮詢服務，與患者同心同行，抗擊病魔。歡迎您關注高博醫生團隊賬號，持續獲取科普及線上直播資訊，也可以聯繫醫生進行諮詢。
今天將由高博醫療集團北京博仁醫院醫療院長吳彤主任為我們分享，目前技術的發展如何不斷為難治復發型白血病患者帶來希望。
我國約有400萬白血病患者，其中約50%是兒童，白血病是兒童惡性腫瘤中發病率最高的一種，15歲以下兒童白血病的發病率約4-5/10萬，患兒和家庭揹負著巨大的身心壓力和經濟負擔。
白血病是一類造血幹細胞發生癌變的疾病，白血病細胞會出現在骨髓和血液中，如果治療無效，最終會威脅患者的生命。白血病分型總體上分為髓系白血病與淋系白血病，按起病的急緩和白血病細胞的成熟程度又分為急性和慢性，根據治療效果的好壞還分為低危，中危和高危。
白血病的治療方法包括化療，放療，靶向治療，免疫治療和造血幹細胞移植，單獨或聯合應用可使大多數患者達到疾病的緩解，甚至治癒。如兒童急性淋巴細胞白血病，化療等常規療法的治癒率能達到80%，兒童淋巴瘤通過化療等常規治療方案，也能達到80%的治癒，但仍有20%是難治復發的疾病，需要醫生們共同努力來一起攻克。
吳彤主任談到，近年來在白血病的治療領域有著快速的進展，攻克白血病，我們有著三大武器：首先是診斷技術的進步，此外造血幹細胞移植的應用日益普及且療效不斷提高，第三，免疫治療，例如CART療法已經取得突破性進展，這些都能夠極大地幫助更多的患者達到完全緩解，提高治癒幾率。
整合診斷
白血病強調整合診斷，即包括細胞形態學、免疫分型、細胞遺傳學、基因層面進行較全面的檢測，以提高診斷的正確率，做出精準分型，從而選擇恰當的治療方法。整合診斷使醫生可以從一開始就判斷疾病治療的難易程度和復發的可能性，如果是化療不易治癒的類型，應在緩解後早期進行造血幹細胞移植。
另外，基因和流式檢測還能監測治療效果，及時發現微小殘留疾病，以便儘早治療，減少復發機會。
免疫治療
免疫治療是近年來腫瘤界乃至全球炙手可熱的話題，2012年患有急性B淋巴細胞白血病的美國女孩兒Emily移植後復發，無奈之下嘗試了CART治療，結果奇蹟發生了，Emily獲得完全緩解，至今已無病生存7年。在中國，在北京博仁醫院，這樣的奇蹟在不斷髮生著。對難治復發的B急淋，CD19-CART可使超過95%的病例獲得完全緩解；對於CD19-CART治療無效或治療後復發者採用CD22-CART治療可使80%的患者達到完全緩解；經CART達到完全緩解後橋接異基因造血幹細胞移植，可使73%的病例獲得無病生存；兒童難治復發的B急淋如果沒有非常高危的因素，採用CD19和CD22-CART序貫治療的一年無病生存率為79.5%，一年的總生存率為92.3%。B急淋移植後復發在過去的結果是非常差的，國際上報告五年的總體生存率小於10%，傳統治療很難讓這些病人再治癒。博仁團隊對移植後復發的B急淋採用序貫兩種CART的方法，使84.4%的病例達到完全緩解，58%的病人為殘留白血病陰性的緩解，這已經是突破性進展。
因此，在2019年的歐洲骨髓移植年會上，博仁團隊的這篇論文摘要從幾千篇投稿中脫穎而出，成為六篇評分最高的研究之一，被選作大會發言，並被評為EBMT的最佳工作之一。
造血幹細胞移植
談到造血幹細胞移植，吳彤主任說，博仁團隊近兩年完成了200例移植，包括兒童和成人，最小的病人是1歲，最大的病人是67歲。供者最小的是1歲，最大是70歲。大部分都是難治復發的惡性血液病，以異基因移植為主，移植患者目前的無病生存率是78%，這在難治復發的病例是非常令人鼓舞的結果，因為既往難治復發的病人移植的生存率大概只有30%左右。博仁團隊還完成了18例在外院移植後復發病人的二次異基因移植，17例目前為無病生存狀態（94.4%）。
二次移植是難度較高的造血幹細胞移植，在國際上報道的長期生存率僅約20%，博仁團隊二次移植的出色結果得益於恰當的、個體化的預處理方案、精細的供者選擇以及移植後合併症重在預防。博仁團隊採用減低毒性、清髓的預處理方案進行親緣半相合移植，並加強移植後常見合併症的預防，顯著降低了急性GVHD、慢性GVHD的發生率，病毒激活也明顯減少，從而提高了移植的安全性，改善了移植後患者的生存。
罹患白血病是不幸的，每個家庭都面臨沉重的身心壓力和經濟負擔，但隨著技術的進步，如今談到兒童血液病，大家越來越認識到，它已經不是不治之症了。緊跟前沿，找對方向，實現治癒不是夢。
