晚期乳腺癌生命只剩6个月,赴美如何实现逆袭?

2017年初,当时年仅25岁的周小姐无意中发现右乳房有一个肿块,约硬币大小。因为没有任何症状,以为是乳腺增生,就到中医院开了中药去治疗。过了半年,情况非但没有好转,而且出现了乳头分泌物,而且腰部也反复疼痛。于是去了复旦附属肿瘤医院。当医生用斥责的语气说"为什么现在才来看?",周小姐知道情况不妙了。

随后的超声显示:右乳占位,BI-RADS为5级。乳腺穿刺病理确诊为:右乳浸润性癌,免疫组化更是雪上加霜:ER、PR、HER2都为阴性,也就是俗称的三阴性乳腺癌;而且基因检测显示BRCA没有突变。"祸不单行,福不双至",可能老天爷就是要给漂亮开朗的周小姐双重的打击,随后的PET检查更是发现:多发淋巴结、骨转移。医生也告诉她:这是乳腺癌里面极其严重的情况:年龄小于35岁、乳腺癌、三阴、BRCA没有突变、多发转移,她全占了,能够选择的治疗方案少之又少。

失去了手术治愈的机会,周小姐为自己的轻率后悔不已。在经历了短暂的消极之后,天性乐观的周小姐还是决定积极治疗。之后复旦附属肿瘤医院的专家给出了紫杉醇+顺铂的化疗方案,同时使用唑来膦酸治疗骨转移。

在做了4个周期的化疗之后,复查显示部分缓解,尽管治疗的过程非常痛苦,但周小姐和医生对这个结果也非常满意。但6周期后,即2018年5月的复查却再一次给她蒙上了阴影,缩小的转移灶再次增大,目前化疗方案耐药。按照医生的说法,接下来除了更换化疗方案试一试,没有更多的积极的选择了。主治医生也告诉她,她的PD-L1表达阳性,根据新的文献研究,可以选择阿特珠单抗Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇进行治疗(2019年3月美国FDA批准了这个疗法)。

晚期乳腺癌生命只剩6个月,赴美如何实现逆袭?

"只要有一线希望,我就希望能积极尝试"周小姐说。由于当时国内没有上市阿特珠单抗,之后周小姐辗转香港进行了免疫+化疗。2018年10月的复查却没有带了好的消息,免疫治疗+化疗的方案没能阻止"一路狂奔"的癌症生长。本来能选择的治疗方案就有限,化疗,化疗+免疫全失败了,上海和香港的医生也都露出了绝望的神情。香港医生也告诉她这种情况建议采取姑息的治疗,对于她还能活多久的问题,医生也坦诚的给出了不超过6个月的结论。

晚期乳腺癌生命只剩6个月,赴美如何实现逆袭?

也许是90后不服输的倔强,在父母的鼓励下,她希望去医疗更为先进的美国寻求一丝希望。"赴美前,老实讲,我并没有太多的信心,只是不想放弃"周小姐说。2018年11月她在爱诺美康的帮助下来到了美国治疗乳腺癌的头号医院-哈佛附属丹娜法伯癌症研究院,并预约了美国三阴性乳腺癌的首席权威A教授,美国临床肿瘤协会乳腺癌分会联合主席。

晚期乳腺癌生命只剩6个月,赴美如何实现逆袭?

在进行了病理复核以及影像检查后,A教授给出了使用试验药物sacituzumab govitecan的方案。sacituzumab govitecan,第一天和第八天静脉注射,每21天一个周期。sacituzumab govitecan,是一种抗体-药物偶联物,结合了靶向人滋养层细胞表面抗原2(Trop-2)的人源化单克隆抗体和SN-38,后者通过可裂解的接头与该抗体偶联,Sacituzumab govitecan可将高浓度的SN-38递送至肿瘤,从而杀死癌细胞。并将使用该药的风险逐一进行了告知。

尽管抱着试一试的态度,幸运的是3个月后的复查终于带来了好的消息。势头迅猛的癌细胞被抑制了,原发灶和骨转移灶开始缩小,比例多达20%。得病一年多来,一直坏消息不断,一线曙光照了进来。接着6个月后的PET复查,原发灶肿瘤缩小了30%,部分骨转移灶消失,而且FDG代谢活性也大大降低。2019年9月,我们在波士顿见到了周小姐,她说"尽管医生说我无法治愈,但至少我打破了所谓的6个月生存期魔咒,我也希望把我的经历告诉更多的患者,只有积极争取,才能有希望"。


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