雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

今年4月份是全國打擊欺詐騙保集中宣傳月,活動主題為“打擊欺詐騙保,維護基金安全”。連日來,雲浮市加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫藥機構及參保人員法制意識,形成全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

自今年1月1日起,我市醫療保障局新組建了一支醫保巡查隊伍,巡查員由城鄉居民大病保險和職工補充醫療保險中標保險公司按承辦合同需求派駐,共8人,分成2個小組,對全市100家定點醫療機構和342家定點藥店開展巡查(8家疾控中心和慢病防治中心除外)。

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

陳蕾:“自國家醫保局成立以來,全國上下都加大了打擊欺詐騙保的力度;2020年我市醫保局組建了一支專業醫保巡查隊伍,其中包括醫學、財務、信息等專業人員。對全市近100家定點醫療機構和340多家定點藥店進行日常巡查,其中對每家醫療機構至少要巡查2次,全年現場檢查次數不低於200次。”

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

維護基金安全的重要一環在各醫療機構。為提高醫保業務審核和反欺詐能力,市直三家醫療機構堅決執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目收費等政策,確保“打擊欺詐騙保 維護基金安全”落到實處。

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

蘇全喜:“市人民醫院作為市級公立醫院,我院在市醫保局的指導下,不斷規範和加強醫保管理工作,一是積極配合市醫保部門打擊騙保的宣傳工作,通過發放宣傳資料,播放打擊欺詐騙保宣傳視頻,深入科室進行宣教,召開醫保專題會議等多種方式,使醫務人員明白欺詐騙保的方式和危害,自覺抵制欺詐騙保行為。二是嚴格醫保基金的管理和使用,規範開展醫療診治活動,嚴格控制醫保病人住院次均費用和醫保總費用,共同維護醫保基金的安全。”

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

數據顯示,2019年底全,市職工醫療保險基金(含生育保險)累計結餘9.02億,城鄉居民醫療保險基金累計結餘11.12億。接下來,市醫療保障部門還將加強合作聯動,形成執法合力,全覆蓋實施監管;結合當前疫情防控形勢,開展形式多樣、深入人心的集中宣傳活動,引導公眾正確認知和主動參與基金監管,共同維護好醫保基金安全。

雲浮:打擊欺詐騙保 維護基金安全

陳蕾:“同時結合《廣東省醫療保障局關於印發2020年廣東省醫保基金監管專項治理工作方案的通知》要求,我局還邀請衛生健康、市場監管等部門以共同參與的方式,開展飛行檢查,形成全覆蓋式高壓監管態勢,共同護好老百姓的‘救命錢’。”


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