風帆mm
一、護膝從生活細節做起：
雖然膝骨關節炎多發生於中老年人，但其實不少問題是從年輕時就積攢下來了。現在很多辦公室白領，白天工作忙，晚上或週末到健身房猛練，舉重、爬樓梯、深蹲等，慢慢地就造成關節表面非常光滑的關節軟骨加速磨損。隨著年齡的增加，如果關節仍得不到休息和養護，關節軟骨就會軟化、皸裂、剝脫，致軟骨下骨質裸露，就像牆體表面光滑的瓷磚脫落，毛坯牆外露一樣，行走時骨質與骨質相摩擦，膝關節當然會疼痛。
膝關節的主要功能就是運動，同時膝關節還是一個負重關節，除了承受人的體重之外，在不同的姿勢下，膝關節負重也不盡相同，例如躺下時膝蓋的負重幾乎是0；而站起來和走路時，膝蓋的負重大約是正常體重的1-2倍；在上下樓梯的時候，膝蓋的負重大約是體重的3-4倍；值得注意的是，下蹲時膝蓋的負重則可達到體重的8倍。由此可見生活中我們儘量避免爬樓梯，少下蹲，推薦用坐便器，家務擇菜 、洗衣服時可以坐小板凳，為膝關節減輕壓力。
二、做好護膝加減法
1、減法： 肥胖是引起膝關節骨關節炎的重要原因，膝關節的大小成年人都差不多，試想體重是180斤的人對膝關節的壓力肯定比體重是100斤的人大的多。就像是載重5噸的汽車，你每次讓它載10噸貨物，那這輛汽車軸承的磨損大，汽車毀得快。所以減輕體重是預防和治療膝關節骨關節炎的重要措施。
2.加法： 關節的穩定靠骨骼、韌帶、肌肉，加強膝關節周圍肌肉力量的訓練也能預防、延緩關節軟骨的勞損和防止膝關節受傷。因為肌肉是重要的支撐結構，肌肉越強壯，關節越有力，膝關節也更能承受壓力。就像自行車的輪軸，如果輪軸螺絲不緊、不穩定，輪軸反而磨損大。膝關節周圍的肌肉中最重要的是股四頭肌，我們仰臥時腳尖向上翹起，膝關節伸直位把腿抬起45°高，堅持4-5秒，然後慢慢把腿放下，一抬一放為一次，可連續做十餘次至數十次不等，量力而行，持之以恆，加強膝關節的穩定性。功能鍛鍊要生活化，當我們坐位時同樣可以鍛鍊股四頭肌，對相對比較年輕的患者，靠牆靜蹲也是一個不錯的選擇。
三、既病防變
關節就像軸承一樣，只要運動就會有磨損，輕者是關節表面的軟骨退變軟化，表現為上下樓梯膝關節疼痛，下樓梯時更明顯，甚至下蹲後站立困難。關節的墊片半月板受關節活動的長期擠壓碾磨也會出現破裂，表現為膝關節的腫痛、交鎖、打軟腿，關節內有彈響。這些情況的出現說明我們的膝關節出問題了，就要及時到醫院骨科或運動醫學科就診。常規可行膝關節正側位片及核磁共振檢查，進一步明確是關節軟骨損傷還是半月板損傷。如果是軟骨剝脫，在關節腔內則形成遊離體，俗稱“關節鼠”，“關節鼠”卡在關節中間可就可以引起膝關節交鎖、打軟腿。膝關節的“關節鼠”和半月板撕裂又進一步加重關節軟骨的損傷，就像關節軸承內的一個鋼珠碎裂一樣，如果不及時把碎裂的鋼珠取出，輕者其它鋼珠被磨壞，甚至整個軸承都被毀壞。膝關節鏡是目前對保守治療效果不好的膝關節關節軟骨損傷和半月板撕裂最好的治療方法，可以將關節內損傷的軟骨修整，撕裂的半月板縫合或修整成形，恢復原半月板的形態及功能，防止或延緩膝關節的進一步損傷。筆者運用膝關節鏡治療膝骨關節炎伴有半月板損傷及膝關節內遊離體的患者，療效滿意。膝關節鏡為微創手術，具有創傷小，恢復快、費用少，住院時間短等優點。
祖國醫學沒有膝關節骨關節炎及半月板損傷的診斷，對於膝關節無明顯誘因出現的疼痛、活動受限均稱為“骨痺”或“膝痺”，認為是膝關節在長期慢性勞損的基礎上感受風寒溼邪，局部經絡氣血不通所致，故治療上多采用溫經通絡、散寒止痛的方法。筆者運用中藥燻洗、外敷我院院內製劑消瘀接骨散和骨疽拔毒散（市場無售），取得了良好的治療效果。燻洗和外敷中藥均為我院院內製劑，專病專藥，功專力宏，藥效直達病所，使大部分病人解除了病痛，避免了手術之苦。
王正談骨論筋
現在膝蓋不好的人群很多，從年輕人到老年人都很常見，在年輕人群當中出現膝關節疼痛，往往與運動損傷以及先天的發育異常有關，而老年人的膝蓋不好，往往見於骨關節炎、痛風性關節炎以及類風溼關節炎等長期的慢性疾病，每個人的病情不同，平時需要注意的事項也完全的不同，但是有一些總的原則，可以和大家好好的聊一聊！
膝關節不好以後，到底還能不能運動？
這是很多人都糾結的問題，膝蓋出現了問題以後，到底能不能行走，是減少活動就能讓自己恢復如初嗎？還是說通過使勁鍛鍊使自己有更好的生活質量呢？
其實，物無美惡、過則成災！
即使是毫無問題的關節，我們也不鼓勵患者一動不動或者是劇烈的運動，而對於部分關節已經出現問題的患者，適當的活動是可以的，而且要注意活動的方式、方法、時間和量等細節。如果長時間的不動，那有可能出現下肢的血液循環障礙以及肌肉萎縮等情況，關節有了問題，再劇烈地運動有可能加重關節的損傷，這個度很難把握。
如果沒有特殊的情況，我們往往建議患者每天行走的量可以控制在4000~6000步左右，而且要注意行走的細節，儘量
不要走坡路，不要走樓梯，行走的速度要適合，不要走得太快，也不要走得太慢，在行走時不要誘發明顯的關節疼痛是比較適合的，而且這4000~6000步可以分次行走，沒有必要每次都一次性地走完，已經有很多的研究結果證明，分次行走得到的鍛鍊效果和一次性走是一樣的，而且不會增加患者的負擔。
另外在行走鍛鍊的時候，也要注意環境的選擇，路面要平，不要有崎嶇不平的路面 ，不要有很多的小石子，這些情況都有可能導致關節有問題的患者出現扭傷。而且在行走的時候一定要穿一雙防滑的、彈性相對比較好的運動鞋，這樣可以減少關節承受的壓力，幫助我們緩衝行走過程當中所產生的衝擊力，減輕患者的症狀。
舉幾個例子，大家可能會更好的明白如何選擇自己的運動！
- 如果確診為髕骨軟骨軟化症這種情況的患者，往往在上、下樓梯的時候會出現關節的疼痛，但走平路的時候並不會有太大的問題，這一類的病人往往選擇慢跑、行走都是可以的，但是一定要注意不要有坡，而且運動的量不要太大。每次跑步的時間控制在20~30分鐘左右，配速不要太快，控制在6~8分鐘左右即可；行走的時間控制在45分鐘之內是可以的，也是比較適合安全的量。
- 如果是骨關節炎比較明顯的老年人，已經明確了有很多的骨贅形成，關節內骨質增生比較明顯，那麼這種情況建議還是以散步和適當的快走為好，行走建議每公里9~11分鐘之間即可，行走的步數一定要控制在4000~6000步，不要過多 。根據自己的關節情況選擇行走的速度建議，不要太快，慢慢來即可。半月板損傷的患者也是可以參照這個量的，不要因為關節有了問題一動不動，這樣會導致下肢血液循環的減慢，會導致肌肉的萎縮，會導致關節的不穩定和其他問題，加重關節的病情。
●對於關節有問題的患者，適合的運動還是游泳、散步和騎固定式的自行車，這其中最好的，還是游泳，畢竟在水中可以減少關節所承受的壓力，即使不會游泳，在水中行走也是很好的一種鍛鍊方式，而且在水中運動量相對來講也比較大，既能得到鍛鍊的目的，也減少了關節的負擔。自由泳是比較適合的！
體重
體重的增加對我們的關節也會造成很大的影響，體重每增加一公斤，我們的關節在正常站立的狀態下，壓力會增加4倍，在進行蹲、跪、跑、上、下樓梯時，承受的壓力將會更大。對於正常的關節都已經不堪重負了，那麼對於關節有問題的患者來講，造成的損害將會更大，這體重的因素是導致人們出現骨關節退變的重要因素之一，所以控制自己的體重非常的重要 。
對於關節有問題的患者來講，其實控制體重挺難的，因為不能進行有效的運動，只能儘量的通過飲食控制，科學合理地調整自己的飲食結構和適當的運動，來幫助自己控制體重，什麼運動比較適合呢？跟前面我們提到的一樣，游泳是非常好的一種運動方式。
對於所有的膝關節不是很好的患者來講，真正的進行科學系統的治療是非常必要的，不是說我們平時注意什麼，關節的問題就不會進展了，就不會再進一步的惡化下去，比如對於骨關節炎的患者來說，
即使再注意，不進行治療，也有可能關節磨損進一步加重，導致關節間隙出現進一步的狹窄，患者慢慢會從疼痛逐漸演變到功能障礙，，甚至有可能出現殘疾等情況。又比如因為痛風等問題導致痛風性關節炎的患者，如果不積極的進行降尿酸治療，將尿酸控制在360或300以下，長時間處於高尿酸血癥的狀態，就會導致嚴重的痛風性關節炎，最終破壞關節軟骨、軟骨下骨，導致患者的功能障礙以及長期的疼痛。比如下圖，這位患者是謝醫生的一位老患者，根本不進行尿酸的控制，該喝酒喝酒，該吃肉吃肉，長時間的高尿酸血癥狀態以及反覆的痛風發作，已經導致它的關節內沒有一塊是好的了，每次進行手術的時候，關節積液都是奶白色的，像牛奶一樣，這裡面都是痛風石。
所以對於關節有問題的患者來講，無論您是髕骨軟骨軟化、還是骨關節炎或者是類風溼關節炎，一定要諮詢專業的醫生進行科學的診治，延緩自己病情的進展，或者說將病情控制住，之後我們再在日常生活當中好好的保護我們的關節、科學合理的運動。沒有醫生的支持自己，僅僅靠平時的保護，想要把關節很好地保護住，難度很大。
舉例來說，對於骨關節炎的患者來講，在日常生活當中要控制體重，要儘量注意避免過度的使用膝關節，但是也要根據自己的病情諮詢醫生，是否需要口服氨糖、是否需要關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子等治療來幫助自己儘量控制病情的進展，這樣兩者結合能拿到更好的治療效果。比如對於患有類風溼關節炎的患者來講，也要諮詢專業的風溼免疫科醫生進行抗類風溼治療，將病情控制住，再加上平時的保護才更有意義。
康復鍛鍊
而對於膝關節不好的患者來講，進行科學的、長期的膝關節功能鍛鍊也能很好的保護我們的關節，強化關節周邊的肌肉，增加關節的靈活性，增加關節的穩定性來與疾病做對抗。
原則上是根據自己的病情尋找專業的康復師或者是康復治療師來給自己制定個性化的方案是最科學的、是最安全的 ，但是我們往往沒有這樣的條件，以下呢是一些常見的膝關節的康復鍛鍊辦法，每個動作都不需要做的太多，選擇適合自己的動作，加強自己的關節，可以很好的幫助我們控制住病情，延緩疾病的進展，只要堅持就會有收穫。
總結
對於膝關節有問題的患者來講，首先應該明確診斷，知道自己的關節到底是一個什麼樣的疾病，而且要在專業醫生的幫助下科學合理地調整自己的關節疾病，儘量將自己的病情控制住，之後再在日常生活當中注意保護自己的膝關節，避免過度使用、要科學合理的運動，科學合理地控制自己的體重，結合科學合理的康復鍛鍊，這樣才能綜合的幫助自己，延緩疾病的進展，有一個更好的關節狀態，滿足我們的日常生活需要。
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（以上內容不具備任何診療價值，僅作為科普使用，具體問題要到當地醫院診治。）
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想好好做醫生的胖子
你好，很高興回答你的問題。膝關節如果出現問題，一定要及時進行調理，否則的話，會引起一系列更嚴重的疾病。下面就跟大家說說膝蓋不好，如何進行調理？
首先，膝蓋不好包含好多內容，比如說，膝關節疼痛，腫脹，怕涼，滑膜炎，滑囊炎，關節炎，風溼性疾病，骨質增生，半月板損傷等好多問題，今天不針對具體疾病進行講解，只是說一下如何保養膝關節。
第一，膝關節最怕受涼，好多人都有這種情況，寒氣一般都是從內外膝眼進入膝關節內，其實就想兩個鼻子或者眼睛，這兩個穴位非常虛弱，寒氣很容易就進入導致緩解怕涼，疼痛，所以說，注意保暖，避免受涼對於膝蓋不好的人非常關鍵。
第二，膝關節害怕一個姿勢時間太長。好多人由於工作性質原因，經常久坐，或者下蹲下來幹活，都會導致下肢血液循環障礙，引起局部缺血，出現疼痛，水腫，肌肉韌帶筋膜勞損。所以，一般建議半個小時左右就要活動一下膝關節。
第三，膝關節害怕劇烈運動。如果有膝關節疾病，一定要注意選擇適合自己的鍛鍊方法，特別是中老年人，由於關節退行性病變，千萬不要進行劇烈的運動，比如暴走，快跑，爬山，上下樓，反覆下蹲等超負荷運動。因為滑膜長期摩擦受損，導致滑膜液分泌減少，就會導致骨頭與骨頭進行摩擦，如果再進行超負荷運動，真的不利於膝蓋的恢復。
第四，如果膝關節已經出現問題，可以進行各種調治，比如說，針灸，小針刀，熱敷理療，艾灸，中藥燻洗，必要時服用一些修復軟骨的藥物，比如氨基葡萄糖之類的。儘量避免使用封閉，激素，止痛藥，這樣只會讓關節暫時性緩解，反而病情在無形中加重。
第五，膝關節不好，儘量避免急性牽拉損傷，比如走路時有些人會出現內外翻，扭傷膝關節，出現急性膝關節內外側副韌帶損傷，最後形成慢性疼痛，遷延不愈。
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