話說當代女性的脫髮問題到底有好惱火？
先不說常規的一梳纏一手，一洗脫一把，一睡落一枕，一掉堵一洞，
單說來華西看“脫髮”的人群，80後已成為中堅，90後持續發力，00後異軍突起。
就連偶爾在外賣裡qio到有根頭髮，第一反應也不是火冒三丈給差評，而是有種同是天涯脫髮人，相逢何必相為難的惺惺相惜！
“醫生，以前扎馬尾綁橡皮筋纏兩圈，現在纏三圈還是鬆垮垮嘞！”
“我髮際線高、頭髮稀稀laolao嘞，連peipei妹兒都要梳不起了！”
“是啊，男生脫髮撇死還可以剃光頭嘛，女生咋個整嘛，你們有沒有啥子辦法？！”
辦法當然有。女生的脫髮專業術語叫『女性型脫髮』，今天我們就請到四川大學華西醫院皮膚性病科的張舒醫生來給大家分享一下，女生髮際線高、頭髮少算不算脫髮？女性型脫髮又該咋個辦？！
一
【1】自測
不要覺得自己洗頭髮、梳頭的時候掉點兒頭髮，自己就肯定遭了脫髮了！給你說，人每天脫髮量在50~100根都是正常嘞！要想曉得自己是不是遭了脫髮，要從這幾方面看：
①有沒有明顯露出頭皮的情況。尤其是跟之前相比，以前隨便怎麼分路子、扎頭髮都不會出現明顯的露頭皮的情況，而現在卻有一處或多處都能明顯看到頭皮。
②頭髮質地變軟。
③整體髮量變少變稀疏。
如果有這三個情況出現，那麼就該去醫院頭掛專科醫生的號看看啦！
【2】去醫院做檢查
正規醫院的醫生會根據你的情況開具一些檢查，最常見的有這三種——
①查體 ：看頭頂頭皮顯露程度。
②皮膚鏡檢查：看看毛囊坑裡面毛髮的數量是不是正常，細不細，看看有沒有可能是因為頭皮炎症引起的掉頭髮。
③如果有月經不調、月經量異常的情況還需要檢測一下性激素水平！
經過這一系列的檢查後，基本上既可以確定是不是真·脫髮。
二
女性的脫髮和男性的脫髮是不一樣的，那到底哪點不一樣，來，看這一張圖你們就懂了！
男性脫髮主要就是以前我們講過的雄激素性脫髮，他們的特徵是→髮際線逐漸後退，頭頂的頭髮逐漸變少。這個病男性常見，這主要跟二輕睪酮有關。相關鏈接在此：最影響顏值的脫髮和髮際線問題，華西專家說可以這樣挽救！
而女性的脫髮則以
女性型脫髮常見，特徵是→髮際線一般不得後退，也不會出現像男性脫髮一樣掉光頭髮（咦，感覺比男性型脫髮好！），但是——這個轉折詞很重要！在髮際線之後，整個頭皮的頭髮都變得很稀疏，參考上面右邊這張圖。此外，女性型脫髮不是女生的專利，雄激素性脫髮也不是男生的專利，男女都可能遭。
三
女性型脫髮之所以和男性的雄禿經常拿來一起說，是因為這兩種掉頭髮的過程很像——
原本好好生生的頭髮變細、變軟→這些頭髮變成皮膚上汗毛的樣子→再也不長了~~
加上這兩種脫髮的頭皮都很油膩，所以也有人把這兩種脫髮都叫做“脂溢性脫髮”，或者把女性型脫髮叫“女性的雄激素脫髮”，（但女性型脫髮跟雄激素並沒有太大關係！）
有的女性型脫髮患者同時患有多囊卵巢綜合徵，而多囊卵巢綜合徵的確會引起雄激素水平相對升高。但是，醫生們也發現有的女性型脫髮患者體內雄激素水平反而降低的，還有的脫髮患者雄激素水平正常，但泌乳素水平升高。
所以，根據目前的研究來看，激素跟女性型脫髮的關係並不是那麼大。而肥胖、糖尿病、高血壓、心理等疾病跟女性型脫髮的關係可能更大。
老母親的脫髮率和娃兒在家時間成正比
四
女性型脫髮一旦開始，如果不治嘞話，它是不得罷休的，但治療也不是那麼的松活。
1.女性型脫髮比雄激素性脫髮的治療難度大
雄激素性脫髮治療方法主要有兩種，一種是藥物治療（非那雄胺），另外一種方法是植髮。但是這兩種對女性型脫髮患者來說，都……有點惱火。
首先，女性型脫髮沒有類似治療男性脫髮非那雄胺那樣的特效藥，而且消失的頭髮很難再重新長出來。絕望.jpg
其次，女性型脫髮毛髮移植的效果……很難說！
因為這種類型的脫髮不是髮際線往後移，而是全頭皮頭髮密度瀰漫性的降低，所以非要靠植髮來解決問題的話，理論上整個頭皮都要植才得行。你想嘛，就打比是農民伯伯插秧秧，兩塊地插同樣數量的秧秧，面積大的肯定比面積小的那塊地插的秧秧要稀得多，光從這一點看，效果就大打折扣。
更不用說人家男性脫髮主要是前面那一塊空曠，後腦勺那一塊的頭髮是上好的，所以他們植髮主要就是把後腦勺的頭髮移植到腦門頂那一塊去補空空；而女性型脫髮的人，後腦勺頭髮本來就很稀疏，而且這些頭髮也有消失的可能，即使你把這些頭髮移植到前面，如果沒有有效的藥物干預，移植了的頭髮也會逐漸掉完！絕望*2.jpg
2.女性型脫髮治療的關鍵：早發現、早治療
正是因為治療難度比較高，再加上女性型脫髮的女性患者，出現症狀既有十多二十歲的花樣年齡，也可以在三十來歲的黃金年齡，更可能是四五十歲的更年期、絕經期……所以，很多女生在年輕時出現脫髮症狀沒有重視，導致脫髮情況越來越嚴重，到後來簡直醫都莫法醫。
所以，女性型脫髮治療的關鍵在於——早發現、早治療！
而且女性型脫髮跟一些生理疾病是有關係的，所以早發現還可以幫助發現身體隱藏的疾病。
3.女性型脫髮治療是一個長期治療的過程
問
“醫生，你說植髮效果差、特效藥又莫得，那還咋個治嘛？”
答：治肯定要治，總還是有辦法噻！
雖然沒有來得快、又明顯的特效治療，但各位女生千萬不要灰心，現在有很多醫學手段可以讓細軟的頭髮恢復粗壯。不過大家要有心理準備，這是一個長期的過程，因為頭髮的生長是週期性循環的，長出來一次可以管2~5年，脫落3個月後又再長出來。女性型脫髮的治療是讓新長的頭髮更茁壯、更健康，因此治療的週期是以6個月為一個療程。尤其那些治療有效的，更應該堅持長期治療，維持療效。
五
目前，正規治療女性型脫髮的主流方法有以下4種：
01 找病因，治療原發疾病
很多疾病都可以導致女性型脫髮，只有治療好這些原發疾病，才能恢復你的髮量。
02 藥物治療：外用米諾地爾
米諾地爾是國際上公認的治療女性型脫髮的首選藥物，它可以調節頭髮的生長週期，促進毛囊變大，讓頭髮生長時間更長、頭髮直徑變粗。
問
“醫生，你說這個藥有效，我咋用了挨邊兩個月都沒得毛長出來？”
答：看嘛，這就是不聽話·患者系列，才說了女性型脫髮的治療是個長期的過程就慌得不得了！尤其米諾地爾這個藥，需要連續使用6個月才會產生肉眼可見的療效，而且在用藥的頭一個月，大家會發現自己頭髮可能還掉得更兇了，這個時候不要慌哈，這是病變的細頭髮在藥物的作用下脫落，才能騰出空間長健康的頭髮。所以，米諾地爾的治療一定要堅持長期用藥才行。
此外，這個藥的塗抹方式也會影響療效。正確的塗抹方法是：將長髮用梳子分到兩側，露出頭皮，將藥物直接噴塗到頭皮上，再帶上手套輕輕按摩頭皮，讓藥物均勻、充分被頭皮吸收。如果藥物都留在頭髮上，那就起不到作用了哦！
另外，大家要需要注意，米諾地爾千萬不要塗到髮際線的位置，如果塗到臉上，額頭可能會長出濃密的黑色汗毛哦！
03 改善頭皮微環境
一些高科技治療手段（例如低能量激光治療）可以增加頭皮血流，調節頭皮狀態，改善頭皮微環境，有利於頭髮的生長。此外，微針治療、點陣激光、PRP治療也被認為有一定的生髮作用。
04 正確養護頭皮
只有健康的頭皮才能長出健康的頭髮，頭皮三分靠治、七分靠養，不要忘了，頭皮也是你皮膚的一部分啊，平時給臉上的皮膚花錢保養捨得得很，但頭皮就完全忽略不計了，那又咋個指望到別個長好頭髮呢？！
養護頭皮不是說喊你們花錢去買理髮店、工作室那些非貴八貴的產品，做那些豁人哄人的“頭皮保養”，而是從日常的洗頭、梳頭、防曬來注意。
1
洗頭
洗頭的水溫不要太燙，自己洗頭時要剪短指甲，不要覺得腦殼有點癢非要用指qia兒去摳才洗得乾淨，而是應該用指腹輕輕按摩頭皮。
頭髮上的靜電會破壞髮質，長髮女生應當適當使用護髮素減少頭髮的靜電反應。普通護髮素只能用於髮梢，而一些頭皮滋養作用的護髮素則可以直接塗抹於頭皮，所以用護髮素前一定要認真閱讀使用說明哈!
另外，頭髮半乾狀態時塗上一層髮油，可以更有效消除頭髮的靜電。
2
梳頭
部分塑料梳子或質量較差的梳子會讓頭髮產生靜電，靜電會讓頭髮的毛鱗片張開，灰塵進入頭髮，從而傷害發質，所以建議大家選擇質量較好的梳子。
長頭髮的女生，梳頭時要從髮尾開始順，逐漸向上往髮根梳理，打結嘞頭髮不要逮到猛扯，傷頭髮的同時扯到頭皮也痛噻！
3
防曬
紫外線可以破壞頭髮裡的氨基酸，讓頭髮乾枯、斷裂，紫外線還可以造成頭皮的炎症，讓頭髮色素細胞死亡，產生白髮。因此，在太陽大的時候打傘、戴帽子，不僅是給臉做防曬，同時也是給頭髮防曬哦！
六
Q
1 洗頭洗得越勤，頭髮掉的越多？
錯！脫髮跟洗頭髮的頻率真嘞關係不大！
我們的頭髮每2~5年會脫落一次，當頭發進入脫落期，頭髮才會隨著洗頭脫落下來，而生長期的頭髮是不會因為洗頭而掉的！
至於究竟該多久洗一次頭最好，這沒有定論。洗頭的頻率應該以頭皮清潔程度決定，如果頭皮油脂分泌很快，天天洗都是OK的，如果頭皮乾燥，就應該減少洗頭頻率，並且配合使用頭皮營養液滋養頭皮。
Q
2 經常扎頭髮，頭髮越容易掉？
如果你只是用不傷頭髮的橡皮筋輕輕捆一哈頭髮，是不會引起掉頭髮的！
但如果是扎得很緊的啾啾，比如高馬尾、丸子頭等等，時間一長髮際線的頭髮會脫落，扎的時間再長一點，就可能引起你的髮際線後退哦！
Q
3 減肥是不是真的會脫髮？
節食減肥，的確會引起脫髮！
這裡說的減肥是不合理的減肥哦，有的女生對自己只有辣麼殘忍了，一天只吃一個蘋果，一個月就瘦個10斤8斤的。要知道過度節食會造成營養不良，包括毛髮生長的各種微量元素不足，頭髮沒吃飽當然長不好；另一方面，脂肪含量太少的女生，內分泌可能失調，雄激素水平相對偏高，也是不利於頭髮生長的！
所以，每天保持營養充足、膳食均衡是頭髮健康的前提啊！
Q
4 熬夜是不是會引起脫髮？
憋憋會！
研究發現脫髮受到精神因素的影響，主要就診者年齡集中在 18 ~ 55 歲，脫髮對於女性患者在睡眠質量及情緒上的影響大於男性！睡眠障礙和焦慮情況有一個由量變到質變的過程，這兩者的輕重與脫髮程度有很大相關性。
Q
5 為啥我感覺生了娃兒以後頭髮掉得很厲害？
這個是休止期脫髮，說來話長，我們下盤專門找時間來擺！
Q
6
現在很流行種植髮際線，對於只想改善髮際線過高或不好看的女生來說，靠不靠譜？
女性型脫髮的女生植髮有風險，但是先天性發際線高的女生植髮的效果和安全性就要有保障一些。
但話又說回來，我們在門診上遇到很多先天性發際線高的女生，在外頭植髮以後不僅效果不滿意，還出現了感染等問題。所以各位美少女，植髮這個技術雖然說起簡單，但實質上要求是很高的，所以如果一定要植髮，請選擇正規的大型公立醫院去植。
哎……
頭髮那麼少，掉頭髮的因素倒不少；
收入那麼少，支付的方式倒不少；
真心那麼少，喊你親愛的人倒不少；
人生真矛盾。
參考文獻
1、Ji Hye Heo,Seung Dohn Yeom,Ji Won Byun,Jeonghyun Shin,Gwang Seong Choi. Significant relationship between temporal hair loss and other scalp areas in female pattern hair loss[J]. The Journal of Dermatology,2020,47(4).
2、Ramos Paulo Müller,Sinclair Rodney D,Kasprzak Michal,Miot Hélio Amante. Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: A randomized clinical trial.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology,2020,82(1).
3、王端,徐巧瑜,雷霞,吳先林,伍津津.三種常見脫髮性疾病與睡眠質量和情緒因素的相關性調查[J].實用皮膚病學雜誌,2013,6(06):339-342.
（本文作者為四川大學華西醫院皮膚性病科張舒主治醫師，部分圖片源自網絡）
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