文|周嫘
变或不变，已经不是讨论范畴？如何“变革”和叫卖“如何变革”趁着医改东风已经乱象丛生，繁花迷眼！真之谓，体制内是深井，体制外是江湖！！而俺即非来深井却一直混迹江湖，管理咨询是个什么东西？无非是个“狗头军师”的角色而已？！如何能做到“不盲人指瞎道！”更不率性胡来把东家往沟里带？如何帮助深井而来的东家面对这繁花乱眼的江湖调调？是富贵险中求，利益为王？亦或重金塑新颜，豪气引众侠，以政绩声名为第一要务？还是苦心孤诣，专注深井内务，练就一身好功力？如此乱象！的确不好办！！
以我看来，公立医院改革面对迷眼江湖，重要的倒是深井的修复是个正经活！
何谓之公立医院的深井？！权利与管理交割的内部管理体系重塑谓之深井，自院长而下的副院长分工再到行政职能管理体系的条块分割，权责林立？用一句屁话来调侃，就是：权利在打滚，利益在横行，潜规则在蛮横，制度在流放，道德这玩意是个屁，现代管理就是一场裸奔，而看客都各怀鬼胎，你让我说看到个啥就看到啥？看到的一定是上你想让我看到的，说的一定是你想让我说的！这里的道道说来就像一场戏，认真你就输了！
这要搁往常，指定就是这么个理儿？！而可见的晴天要来，看戏的里面肯定多个几个孩童，抑或眼里不容沙粒的道士，你是选择继续裸奔，还是准备穿上件衣衫？！
来件衣衫试试吧？！比如：这件衣衫至少得有这么几个条件：
1、管好手和脚，遵守基本规矩，不许乱动！这一来就得要求，手和脚有个基本的规矩，各司其职，腿不套在袖管里，脑袋不往裤管里钻，衣服裤子该扣的扣子要扣上，不能一不舒服就要扯掉！！
2、裁剪基本得合体：按体裁衣，买成衣也罢，都得要个尺码！长是长了，宽大是宽！裤长是裤长，袖长是袖长！各有各的规律！能不多吃多占就不多吃多占，否则，腰等于个裤长最多人家说你是个胖了，你说如果腰长2倍于裤长，你还能走么？脖子再粗也不能颈围大于腰围吧？！如果这样，就不是胖子的问题了，活都难！！
3、得有个基本的美观：衣服穿出来有个型，那得基本有个腰身吧！说要腰身，这轻体减臃肿就不是一个小事了！你说，你家两人一部门像回事，哪都是一人一个科，这像哪门子事？一科室一正一副两主任也算个事，你说一科室，除了正科就是副科，再没别人，你说这算哪门子事？
要做到以上三点，基本上在公立医院微观管理里，要有思想准备啃好就是行政后勤管理体系这块硬骨头：
1、职能和权力变为事件和事件标准：对于行政职能科室，谈职能是空对空，职能就是权力的代名词，要做好的就是把职能变成事件，而基于事件产出定义标准！通过这一轮的洗澡，你就能分出哪些科室有职能无实事，哪些科室无职能无实事，及找出最重要的是有职能有实事的科室，并且建立把事情做对的标准，引导这样的科室把事情做对，这才是管理;
2、在第一轮洗澡后，你会找出这些科室：1）人少事少的科室，建议：打个包处理，合并同类项吧！2）人少事多科室：建议：理顺事，分清类、理流程，该干的留下，别人干的拿走，都是该干的，加人呗！3）人多事少的科室：建议，理清事，梳理人，能合并则合并，不能合并则减人！
3、码好科室后，就该码码分管的事了！专业 要分类，权利要平行，沟通要公开，信息要透明！！这里水有点深哈，基本上只要无私事，事就不会太难！但往往难在的不是管理，而往往是……神的问题！
4、以利益链动管理效用：管理与被管理不仅仅是权利的体现，管理效用的价值在于管理者有权力以工作质量产出的基础对于被管理者的利益进行干预，或者说，当被管理者工作质量出现问题而利益没有受到影响时，可以认为管理者管理无作为。唉，说人话哈：就是不能让管理者与被管理人结成利益共同体。从制度上规避老好人现象。管理者与被管理者穿同一条裤子，这可不是嘛好事儿，不是么？
5、以层级为顺序，把事情放桌面上来！常在公开课上说句绕口令，口头汇报的结果就是领导想听啥，员工就说啥。只有把事情都放桌面上来，透明些，公开些，把某些人的知道变成大家知道，大家看到，互相制约力和决策力，执行力都随之提升。而这个透明，基于的是权利归类后，利益链动基础上建立的透明，问责精神一直是中式管理不能拔出泥潭的一个短板。更不要说在熟人组成的公立医院了。关系一直如一张看不见的网罩着网里的每一个人，能说的不做，能做的不能说，说与做之间的差距永远都如个太极。
行政职能管理，一直就是中式管理的深井，这个井，论资排辈，派系林立，利益纵隔，权责混乱。中国公立医院改革无法做到酣畅淋漓的全部推倒重来，然则在扒干净各层笋衣之后，笋心内部的这点梳理这却是所有管理的症结和内核。这个问题不解决，焖来焖去的往往只是一锅焖不熟的夹生饭。而往往要吃下这口夹生饭的，可不是别人，你猜会是谁？？江湖固然灯红酒绿，繁花似锦，然则，灯为谁红？酒为谁斟？花为何红？香艳的江湖，可否是你的归处？相望江湖，怡情，而孤守深井，守的岂真是一份孤独？没有点耐住寂寞的能力，谈何积蓄一跃而起的力量，练就驰骋江湖的无敌内功。
