春夏季节，花粉、柳絮、梧桐等飘飘，很多人的鼻子忍不住痒痒，喷嚏连连。
26岁的小徐（化名），有过敏性鼻炎五六年了，每年这个时候，都是她最痛苦的日子，一早起来有“擦不完”的鼻涕，时不时地还会打喷嚏。以往，这阵子过去也就好了，可是今年，她开始咳嗽，感到胸闷、气急，这样的状态持续了半个月，她来到了浙江省立同德医院呼吸内科主任许先荣主任医师的门诊。
许主任让小徐做了体格检查、肺功能检查、支气管舒张试验和呼出气一氧化氮（FeNO)检测，结果发现，小徐肺功能正常，但支气管舒张试验阳性，且呼出气一氧化氮指标有110ppb，正常人一般小于25ppb，因此诊断考虑是哮喘。
“这段时间像小徐这样的年轻哮喘患者还是挺多的，门诊当中一天至少有十几个。不少患者在发哮喘前都有过敏性鼻炎病史，所以建议有过敏性鼻炎的患者还是要及时进行抗过敏治疗。”
爷爷爸爸孙子
一家三代都有哮喘
哮喘是较为常见的呼吸系统疾病，作为一种慢性气道炎症性疾病，喘息、气促、胸闷、咳嗽是它的主要表现症状，严重的哮喘发作，不及时治疗也可能危及生命。
今年5月5日是第22个世界哮喘日，主题为“控制哮喘，珍爱生命”。
许先荣主任医师说道，哮喘患者大多是过敏体质，花粉、柳絮、动物毛发、尘螨、油漆味、香水味等都是易诱发哮喘的过敏原。对哮喘的治疗，目前还没有根治的方法，因此预防和控制尤为重要。
“哮喘的发病与遗传和环境有关。”许先荣主任医师在临床中经常遇到过一家几代都有哮喘的病例，比如，前两天，他遇到了一位爸爸带着18岁的儿子前来就诊，儿子近日咳嗽不断，被确诊为哮喘，而这位爸爸说，自己和儿子爷爷也都有哮喘。
小伙子咳嗽两个月不见好
罪魁祸首在他最爱的猫上
“哮喘中有一种咳嗽变异性哮喘，值得注意。”浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）副院长张弘主任中医师提醒道，这种哮喘也被称为不典型哮喘，它的主要表现是干咳，没有痰，如果病人不发喘，有时候可能会误诊，当做普通咳嗽治疗。
29岁的杭州小伙轩轩（化名），从今年春天开始，就不停咳嗽，特别是到了晚上，咳得厉害，根本无法入睡。过去两个月，他看了好几家医院，配了止咳平喘的药，但始终不见好。
轩轩名校毕业，在一家大企业工作，收入虽高，但工作压力也大。单身的他养了一只猫，聊以慰藉每天下班回到家疲惫的心神。这只猫很聪明，通人性，时间久了，轩轩把猫当成了亲密的家人。偶然的一次，他在网上看到相关资料，人对猫毛过敏，可能引发哮喘。他不禁联想到了自己，咳嗽一直没好，会不会是得了哮喘？
两周前，他来到浙中医大三院，找到了张弘主任中医师。医生试探性地问了轩轩是不是养宠物，轩轩惊讶地说，“是啊，您怎么知道？”
于是，张弘主任中医师让轩轩除了常规检查外，加做了一项支气管激发试验，激发试验结果为阳性，过敏原检测显示，应该是猫毛引起了过敏，导致哮喘发作。
原来，这两个月正值轩轩的猫到了换毛季，家里地板上、床上、沙发上……凡猫所到之处都是细细白白的毛，日常轩轩撸猫一撸就是一大把掉下的毛，衣服上也总是沾满了毛。
针对轩轩的情况，张弘主任中医师建议，最好是不要养猫。
上周，轩轩来复查，经过治疗，他的哮喘已经控制得不错。不过，轩轩说，他实在割舍不下养的猫，只能在日常生活中避免过度的亲密接触，不让猫晚上上床和人一起睡了。
把狗送人后
还真不咳嗽了
这两年，张弘主任中医师观察到，爱养宠物的人多了，因此患上哮喘的也越来越多了，其中宠物的毛发是引起哮喘发作的最主要致敏原。
张弘主任中医师还遇到过一位女病人，跟轩轩情况类似，咳嗽咳了好几周，起初以为是普通感冒，后来到医院输液，反反复复还是咳嗽。后来找到张医师，确诊为咳嗽变异性哮喘，是狗毛过敏引起的。
病人很不解：“我又不会是第一天养狗，我养了两三年了，怎么好好的突然过敏，还是哮喘了呢？”
“不是说你一接触猫猫狗狗没事，今后就一定会没事了。如果患者本身是高敏体质，即使先前没有哮喘，某段时间要是过于疲劳，免疫功能下降，就有可能发病。”张弘主任中医师解释道。
之后，病人把狗送到了朋友家寄养了一段时间，几个礼拜过去，还真的竟然不咳嗽了。为了健康着想，患者最终忍痛做了决定，把狗送给了朋友。
柳絮一多
外卖小哥哮喘发作
进了医院差点插管
杭州师范大学附属医院呼吸内科主任吕群主任医师说，今年受疫情影响，大家出门减少，且出门都戴口罩，相对往年来说，哮喘患者有所减少，不过，有一例令她印象深刻。
这是一位30多岁的外卖小哥，杭州四月柳絮飘得厉害，外卖小哥终日穿行在街道，即使戴口罩，还是风尘仆仆。
快报资料图
一天，他结束了辛劳的工作，晚上回到家，拿掉了口罩，在家休息。10点多，突然喘得很厉害，整个人呼吸不过来。
小哥连忙自己骑车到急诊，吕群主任医师刚见到他时，小哥满脸焦虑，说话说不出，上气不接下气，呼吸困难，浑身出汗。
小哥被诊断为重症哮喘，呼吸道阻塞，氧合低，医生迅速为他上了氧疗，补充氧气，同时快速补液，使用气管扩张剂，气管痉挛药物吸入，雾化，上高剂量激素。由于小哥出现了呼吸疲劳，上了无创呼吸机。吕群主任医师说，这是今年她接诊的最重的一个哮喘病人，差点气管插管，好在救治及时，1小时后外卖小哥恢复了平稳，住院10天后顺利康复出院。
为什么外卖小哥接触了柳絮，白天没事，到了晚上才发作？
“哮喘的发作机制比较复杂，重度哮喘一般都在夜间、凌晨发作，这是因为一部分患者是迟发性哮喘，在接触过敏原6到8小时后才发作出来。”
而后来经这位外卖小哥自述，他小时候五六岁有过哮喘，后来大了就好了，所以也没怎么在意，谁知道30多岁后再次发作，还是在已经戴了口罩的情况下，有些意外。
吕群主任医师认为，有些小孩小时候有哮喘，通过加强锻炼、营养等手段增强体质，再加上生长发育后体质会有增强，长大后往往毛病就“带”出，对一些过敏原不敏感了，但这个不是绝对的，这部分人本身属于过敏体质，长大后发病是有可能的。
来源：都市快报
