沈大叔現年五十多歲了,2019年初因為乏力、納差到當地醫院進行輸液治療,治療數天後無明顯好轉,於是在醫生的建議下到蘇州某醫院接受了PET-CT檢查,檢查結果提示甲狀腺惡性腫瘤伴兩肺多發轉移,這無疑給患者和家屬當頭一棒,一時難以接受。慶幸的是後經甲狀腺活檢穿刺證實沈大叔得的是甲狀腺乳頭狀癌,它是甲狀腺癌中最常見的病理類型,可通過手術切除頸部甲狀腺腫瘤和全部甲狀腺後,進行核醫學的放射性碘-131治療來很好地控制病情進展。
2019年6月,患者接受了“左甲狀腺癌根治術+功能性頸淋巴結清掃術”。同年9月,患者來到蘇州科技城醫院核醫學科進行碘-131治療,治療前CT顯示兩肺多發轉移,最大直徑1.5cm,核醫學科主任楊儀根據患者的病史和相關檢查結果明確了其甲狀腺癌兩肺多發轉移的診斷,且分期屬於較晚的Ⅳ期。為了進一步評價患者術後甲狀腺殘餘情況以及肺部轉移灶對碘-131的敏感性,楊儀建議患者進行鍀-99m(一種甲狀腺顯像藥物)全身顯像檢查,結果顯示患者術後殘餘的甲狀腺很少,且肺部的轉移灶對碘-131治療敏感,這樣的結果給予了患者及家屬戰勝疾病的信心。經過細緻的分析與判斷,楊儀建議予以患者200mCi碘-131治療,以達到同時清除殘餘甲狀腺和治療肺部轉移灶的目的。
今年4月,在首次治療的半年後,患者按計劃進行了第二次碘-131治療,對比兩次治療後的CT檢查圖像,驚喜的發現大部分轉移病灶較前明顯減小甚至消失,最大病灶也減少到1cm,作為腫瘤標誌物的甲狀腺球蛋白顯著下降,從4840ng/mL直接減少到163ng/mL,治療效果非常顯著,沈大叔及其家人非常的感激和開心。
據悉,該院核醫學科是蘇州全市首家擁有標準核素治療病房的科室,據楊儀介紹,自2017年10月份開科以來,已經超過500位甲狀腺癌術後的患者在這裡接受了碘-131核素治療,幫助很大一部分患者在手術的基礎上達到徹底治癒甲狀腺癌,對於一些晚期的患者也實現了緩解和控制病情進展,提高生存期,改善生活質量的目的。雖然大多數甲狀腺癌的發生、進展都較其他腫瘤來得慢,但並不代表手術切除原發灶就能解決一切問題了,對於頸部多發淋巴結轉移以及出現肺轉移和骨轉移等遠處轉移的患者後續的碘-131治療十分必要,更是要儘早治療。